来自于美国和其他国家癌症研究中心的同事，对9个大规模Ⅲ期临床试验数据中的8736例转移性前列腺癌患者的治疗结果进行了Meta分析，这些患者都接受了多西他赛化疗。转移部位被归为肺脏转移、肝脏转移（无肺转移）、单纯淋巴结转移、伴有或者不伴有淋巴结以及无其他器官转移的骨转移四组。大部分患者（约73%）出现了骨转移，平均生存时间为21个月。淋巴结转移的患者只占一小部分（6.4%），但是这部分患者的生存时间最长，约32个月。肝…
2016-04-22美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心医学系泌尿生殖系统肿瘤中心Jonathan E Rosenberg等报告的一项单臂、多中心Ⅱ期临床研究结果显示：针对铂类耐药的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，抗PD-L1抗体（程序性细胞死亡配体1）药物Atezolizumab的有效性较好，治疗反应与瘤体中免疫细胞PD-L1的表达相关。此外，研究还发现治疗反应与癌症和肿瘤基因图谱（Cancer Genome Atlas，TCGA）计划中膀胱癌的内源性亚型和突变负荷有相关性。（Lancet. 2…
2016-04-22日本横滨市立大学医的Atsushi Nakajima等报告的一项研究显示，对于无糖尿病的结直肠癌患者而言，小剂量二甲双胍治疗一年是安全的。息肉切除术后，小剂量的二甲双胍可降低异时性腺瘤或息肉的患病率和数量。二甲双胍在结直肠癌的化疗预防中也有潜在作用。然而，仍需大型持久试验证实。（Lancet Oncol. 2016年3月2日在线版）世界各地结直肠癌的患病率和死亡率都在不断增加，因此需要新的预防措施来减少这一疾病的负担。糖尿病口服…
2016-04-22美国Roswell Park癌症研究所Gabriel等报告的研究显示，淋巴结临床分期阴性（cN-）的食管癌患者，术前是否行新辅助化放疗对总生存期无显著影响，而对于淋巴结临床分期阳性（cN+）的患者，术前新辅助化放疗显著改善总生存。（JAMA Surg. 2016;151:234-45）新辅助放化疗可改善局部晚期和/或淋巴结阳性食管癌患者总体转归，但其中哪些患者最可从中获益并不清楚。该研究旨在明确以临床淋巴结状态分层后，基于食管癌组织学类型的新辅助放…
2016-04-22“免疫评分是一种将肿瘤微环境中的T细胞和细胞毒T细胞的密度进行量化的标准检测方法，对肿瘤的预后判断具有重要的价值。”法国国家卫生与医学研究所（INSERM）和综合肿瘤免疫实验室的Jérôme Galon表示。虽然免疫评分的概念近年来已被人们知晓，但仅仅局限于研究领域。新近的两项研究结果进一步确定了免疫评分是一个判断转移及预后的重要指标。（Sci Transl Med. 2016年2月25日在线版; Oncoimmunology. 2015年6月9日在线版）免疫评…
2016-04-22免疫疗法的不良反应形形色色，样数极多，从细胞因子疗法引起的毛细管泄漏到疫苗相关的低水平自身免疫应答，再到细胞疗法所致的严重的正常组织损伤等。相同的免疫基础和T细胞介导的不良反应是联系这些不良反应的基础。大多数不良反应的基础是针对正常组织亢进的T细胞应答反应，导致CD4T细胞的细胞因子生成过多或CD8 T细胞在正常组织内迁移的增加。（J Clin Oncol. 2015, 33(18): 2092-2099.）1 肿瘤疫苗的不良反应肿瘤疫苗具有靶向…
2016-04-01美国Moffitt癌症中心和研究所放射肿瘤专家Jessica Frakes报告，以人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关口咽癌为例，临床指南中引用的流行病学信息有时是滞后的。该病在美国越来越常见，并且部分研究已被证实，相较HPV阴性的类型而言，HPV阳性口咽癌患者的生存情况更好。（2016年美国头颈癌多学科研讨年会. 摘要号10）Frakes表示，美国国家综合癌症网络（NCCN）有两位专家建议，不论口咽鳞状细胞癌是否与HPV感染相关，随访计划均应相同。…
2016-04-01约翰·霍普金斯Bloomberg公共卫生Gypsyamber D'Souza等报告的新数据表明：男性发生人乳头状瘤病毒（HPV）相关性口咽癌的可能性是女性的两倍。除此之外，一旦感染了HPV，男性对病毒的清除能力也低于女性，进一步加剧了癌症风险。（J Infect Dis. 2016年2月10日在线版）据美国科学发展协会（AAAS）年会上的数据，HPV是目前美国大部分口咽癌的致病原因，而且致其发病率不断升高，男性中尤为明显。本研究的数据显示，男性口腔感…
2016-04-01美国Dana-Farber癌症研究所Lowe胸部肿瘤中心Geoffrey R. Oxnard等报告，对于单药疗法而言，客观缓解率（ORR）高与监管机关批准相关，而这一相关性在合并用药疗法中则较弱。数据显示，高ORR（即ORR显著高于30%）对于旨在证明单药抗癌疗法疗效优异的单臂治疗组试验而言是一个适宜的终点。（JAMA Oncol. 2016年2月25日在线版）随着高活性抗癌疗法的快速发展，ORR的重要性日益增加，但监管机构对该指标的审批情况并不明确。为了明确在…
2016-04-01美国斯坦福大学医皮肤科Shalini V. Mohan等报告，Vismodegib治疗皮肤基底细胞癌后，皮肤鳞状细胞癌发病风险增加，提示患者接受Vismodegib治疗后监测其皮肤状态的重要性。（JAMA Dermatol. 2016年2月24日在线版）SMO抑制剂是一类新型的治疗进展期基底细胞癌（BCC）的靶向治疗药物，其持久的作用（如增加继发瘤的发病风险等）仍在评估中。为了评估BCC患者接受SMO抑制剂治疗后非BCC类恶性肿瘤的发病风险，一项病例-对照研究入组19…
2016-04-01美国M.D.安德森癌症中心肿瘤放疗科Aaron J. Grossberg等报告，通过CT影像检查评估的骨骼肌成分丢失情况或体质指数（BMI），可以预测头颈部鳞癌（HNSCC）患者的治疗结局，而放疗后的体重丢失不能预测骨骼肌成分丢失情况或生存情况。（JAMA Oncol. 2016年2月18日在线版）HNSCC患者接受放疗后体重的减轻是比较常见的，但基线及治疗后机体组分如何影响生存结局尚未被充分了解。为了观察放疗前的偏瘦体质是否可以预测HNSCC患者放疗后生…
2016-04-01美国科罗拉多大学Sana Karam等报告的新研究表明，对于71岁以上的老年局限性进展期头颈癌患者，放化疗的5年总生存率好于单独放疗。而亚组分析显示，从放化疗受益最多的患者似乎是年龄小于81岁、合并症评分较低、肿瘤分期不同、累及结节的群体。这些结果在一定程度上否定了现行的国际指南，后者建议年龄跨越71岁的老年患者不应采用放化疗。（2016年美国头颈癌多学科研讨年会. 摘要号100）遗留问题及探索性研究Karam表示，放化疗可改…
2016-04-01美国研究者Chao等报告的研究显示，青少年癌症生存者有较高的心血管疾病风险。心血管疾病发病后生存受到影响，心血管疾病风险因素是心血管疾病风险的独立影响因素。（J Clin Oncol. 2016年3月2日在线版）研究分析了青少年和青年成人癌症生存者的心血管疾病流行病学和危险因素。研究者对1998~2009年间在南加州凯撒医疗机构确诊的15~39岁的青少年2年癌症生存者进行了回顾性分析研究，选择在年龄、性别、南加州凯撒医疗机构身份、日历…
2016-04-01嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法是制药工业当下最大的开发热点之一。CAR-T的发展曾经遭遇过几次过山车般的历程，而这些惊险多半与安全性有关。CAR-T的制备过程就存在极大风险。早期的CAR-T临床试验因产品制备过程中质量问题导致临床上超敏反应（Anaphylactic reaction），几次被FDA叫停。超敏反应如果应对不及时，则可能致死。随着技术的进步，超敏反应已经不是第一个安全考量，而cytokines storm （细胞因子风暴）或cytokines rel…
2016-04-01美国疾病控制与预防中心发布数据显示，从1999年以来，心血管疾病一直是美国除阿拉斯加之外所有州居民的头号死因，而现在，半数以上的州，癌症跨越心血管疾病跃居死因之首。需要在癌症防控方面要做出更大努力了。研究显示，美国心血管疾病死亡率显著下降，得有一半功劳是心血管疾病治疗上比如血运重建术等的进步，另外一半功劳是心血管疾病危险因素（比如吸烟、高脂血症和高血压）的控制。从上世纪40年代以来，心血管疾病和癌症一直…
2016-04-012015年是广岛和长崎原子弹爆炸70周年，今年3月11是福岛核电站事故五周年，4月26日将是切尔诺贝利核电站爆炸30周年。人与辐射之间的关系。哺乳动物终生生活在自然辐射之中。辐射无处不在，且无法完全避免。自然辐射的主要来源是矿石中的氡元素及宇宙辐射，约占全部辐射摄入量的85%。其余15%为人为（大部分为医疗用途，占14%）、核工业，也包括核试验及核事故。大剂量辐射毫无疑问会带来不好的影响，如广岛和长崎原子弹爆炸中受辐射…
2016-04-01美国夏威夷檀香山召开的美国骨髓移植会议上，北京大学血液病研究所所长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授，作为此次会议第一位来自中国的发言人，应邀介绍团队研究项目“不去T细胞单倍型造血干细胞移植供者优化选择体系”，这一移植方案被国际医学界誉为骨髓移植的“北京方案”。造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈恶性血液病的最有效方法之一，多年来仅限于白细胞分化抗原(HLA)相合同胞或骨髓库无关供者。同胞兄弟姐妹间相合…
2016-04-01德国慕尼黑大学附属医院内三科Eva Hoster等报告，对套细胞淋巴瘤患者而言，Ki-67指数是比细胞学和生长方式更好的预后因素。Ki-67联合MIPI的改良组合可以对患者进行更精细的危险度分层，提示整合临床常规可用的预后指标有时可起到互补作用。（J Clin Oncol. 2016年2月29日在线版）套细胞淋巴瘤（MCL）是高度侵袭性的B细胞肿瘤，患者的预后具有异质性。套细胞淋巴瘤国际预后指数（MIPI）能预测预后。Ki-67指数是独立的预后因素，但生…
2016-04-01德国基尔大学附属Schleswig-Holstein医学中心Martin Schrappe等报告，对于前体B细胞型急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，地塞米松治疗的复发后生存率相较泼尼松显著下降；提示除了T细胞型ALL外，其他亚型ALL在诱导治疗中使用地塞米松对总生存无益。（Blood. 2016年2月17日在线版）传统的儿童ALL诱导方案中包含泼尼松。但地塞米松的抗肿瘤活性更强，可减少复发、提高生存率。随机对照AIEOP-BFM ALL 2000研究纳入了3720例ALL患者，在7…
2016-04-01美国Dana-Farber癌症研究所Gregory A. Abel等报告，终末期（EOL）骨髓增生异常综合征（MDS）患者的治疗强度不同，但对临终关怀的传统评估方式有待改进，当今临终关怀医院对输血依赖患者的收住率低（多数不能输血），可能满足不了该人群姑息治疗的需求。（Cancer. 2016年2月23日在线版）随着老龄化进程的日益推进，MDS的患病率也随之升高，很多MDS患者面临EOL治疗。但人们对该人群的终末期治疗方案认知甚少。该研究使用美国SEER医疗…
2016-04-01
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