德国基尔大学附属Schleswig-Holstein医学中心Martin Schrappe等报告，对于前体B细胞型急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，地塞米松治疗的复发后生存率相较泼尼松显著下降；提示除了T细胞型ALL外，其他亚型ALL在诱导治疗中使用地塞米松对总生存无益。（Blood. 2016年2月17日在线版）

传统的儿童ALL诱导方案中包含泼尼松。但地塞米松的抗肿瘤活性更强，可减少复发、提高生存率。

随机对照AIEOP-BFM ALL 2000研究纳入了3720例ALL患者，在7天的泼尼松预治疗阶段之后，将其随机分配至地塞米松组（10 mg/m2）或泼尼松组（60 mg/m2），诱导治疗期间用药时间为3周后逐渐减停。

结果显示，地塞米松组和泼尼松组患者的5年累积复发率（±标准误）分别为10.8%±0.7%和15.6%±0.8%（P<0.0001），后者髓外复发率高。地塞米松组患者诱导期死亡率高（2.5% vs 0.9%，P=0.00013），因此其治疗获益优势被部分抵消。

两组患者5年无事件生存率分别为83.9%±0.9%和80.8%±0.9%（P=0.024），5年总生存率分别为90.3%±0.7%和90.5%±0.7%。亚组分析显示：针对T细胞型ALL患者，地塞米松治疗的生存率显著高于泼尼松的，分别为91.4%±2.4%和82.6%±3.2%（P=0.036）；针对前体B细胞型ALL患者中，地塞米松组的复发后生存率显著低于泼尼松组。

     （编译 郑凤美 审校 主鸿鹄）