图像引导的放射治疗技术在临床治疗中得到了广泛的应用，目前核磁共振成像(MRI)也越来越多地被应用于其中，因为它有锥形束CT(CBCT)难以比拟的优势，如：优越的软组织对比、无额外的剂量辐射、多序列的生物功能影像等。

华盛顿大学医Kashani等报道了基于MRI引导自适应放疗系统(MR-IGRT)的临床应用及规程制定，包括工作流程、患者计划质量保证和治疗增加时间。该系统整合了计划设计和剂量投照两个系统，能够基于每天的MR容积图像进行快速的、在线自适应计划设计。利用图像形变配准和轮廓勾画工具可快速将初始计划中的轮廓及电子密度映射到每天的MR容积图像上，同时支持对解剖结构变化和配准误差的修改。对30例患者进行测试，28例使用原始计划参数优化的在线自适应计划达到临床剂量要求。

威斯康星大学-麦迪逊分校Rosenberg等报道了MRI实时引导的肝癌立体定向放疗(SBRT)治疗的经验及临床意义。研究对象包括6例肝癌或肝转移患者，对患者进行模拟定位和MRI引导的60Co治疗计划。

计划靶区在4~5个分次内完成照射，平均剂量为50.0 Gy(28.9~57.4 Gy)。研究发现：MRI引导SBRT的患者能很好地耐受肝脏短期毒性;与RTOG 1112研究的结果相比，实时肿瘤可视化允许更小的肿瘤边缘(margin)。早期随访显示病变均得到了很好地控制。证实MRI引导下肝癌SBRT安全有效。

 (编译 卢洁)