德国慕尼黑癌症登记处(MCR)Schrodi等报告，应该重新考虑乳腺癌中现有的激素受体(HR)阳性的定义及其临床相关性。HR弱阳性/HER2阴性肿瘤患者应考虑接受与三阴性肿瘤患者相似的治疗方案。(Ann Oncol. 2021年8月20日在线版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1988)

针对HR低表达(1%~9%)的乳腺癌患者，指南的治疗推荐不明确，几项研究表明其治疗与HR阴性肿瘤更相似，而不与HR强阳性(≥10%)肿瘤相似。该项15年的人群队列自MCR入组2004~2018年确诊的早期浸润性乳腺癌女性患者38 560例，以及490万居民，使用Kaplan-Meier法、竞争风险法、多变量分析(Cox回归和Fine-Gray模型)描述性分析了预后因素、治疗和结局，以分别比较HR弱阳性肿瘤与HR阴性和HR强阳性肿瘤的患者特征和结局。终点指标为至局部复发时间(TTLR)、至淋巴结复发时间(TTLNR)、至转移时间(TTM)、总生存期(OS)和相对生存期(RS)。

结果显示，861例(2%)患者的肿瘤为HR弱阳性，4862例(13%)HR阴性，32 837(85%)HR强阳性。在HER2阴性队列(33 366例)中，HR弱阳性肿瘤患者的生存率显著低于HR强阳性肿瘤患者的(HR=0.66，95%CI 0.55~0.78)，而HR弱阳性和HR阴性肿瘤患者未见显著的生存差别(HR=0.93，95%CI 0.78~1.11)。TTLR、TTLNR和TTM显示相似的结果。相反，在HER2阳性队列(5194例)中，多变量分析未发现三个HR亚组间有显著差别。 (编译 刘雨奇)