美国斯坦福大学医Waliany等报告，靶向治疗肺癌患者时，ALK/ROS1抑制剂相对其他靶向药物的传导疾病和QT间期延长的发生概率更高。奥希替尼对比其他EGFR抑制剂和靶向治疗与QT间期延长、心力衰竭等密切相关。(J Thorac Oncol. 2021年8月18日在线版 DOI: 10.1016/j.jtho.2021.07.030)

为了明确各类靶向治疗之间和之内的心血管不良事件，该研究自WHO药物警戒数据库VigiBase纳入相关数据，比较了EGFR(厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼)、BRAF(达拉非尼)、MEK(曲美替尼)抑制剂，以及ALK联合或不联合ROS1抑制剂(艾乐替尼、布加替尼、色瑞替尼、克唑替尼、劳拉替尼)之间的心力衰竭、传导疾病、QT间期延长、室上性心动过速(SVT)和室性心律失常的发生情况。

结果显示，在NSCLC靶向治疗报告的98 765例次不良反应中，1783例次(1.8%)为心律失常，1146例次(1.2%)为心力衰竭。相对BRAF抑制剂和EGFR抑制剂，ALK/ROS1抑制剂与传导疾病发生率的增高(rOR=12.95，99%CI 10.14~16.55)和QT间期延长(rOR=5.16，99%CI 3.92~6.81)均相关。

在ALK/ROS1抑制剂中，克唑替尼治疗亚组的传导疾病(rOR=1.75，99%CI 1.30~2.36)和QT间期延长(rOR=1.91，99%CI 1.22~3.00)的发生率最高。达拉非尼(rOR=2.24，99%CI 1.86~2.70)和曲美替尼(rOR=2.44，99%CI 2.03~2.92)治疗亚组心力衰竭的发生率高于其他靶向治疗亚组。奥希替尼对比其他靶向治疗与QT间期延长(rOR=6.13，99%CI 4.43~8.48)、心力衰竭(rOR=3.64，99%CI 2.94~4.50)和SVT(rOR=1.90，99%CI 1.26~2.86)密切相关。(编译 肖丽)