一项新的研究显示，对于粪便免疫化学试验阳性的病人，如果6个月后做诊断性肠镜，患结直肠癌的风险会增加。（DDW 摘要号175）

该研究为指导医患进行随访及制定相关指南提供了循证医学证据。

粪便免疫化学试验经常使用于结直肠癌筛查，检测阳性者需要做诊断性结肠镜检查，但对后续随访间隔我们知之甚少。

为了评价至结肠镜检查时间与不良转归风险，研究人员开展了这项回顾性分析，共纳入71439例50~75岁的粪便免疫化学试验阳性患者。校正人口学特征、体质指数、地区和筛查史等因素后进行分析。

当粪便免疫化学检测阳性后8~10天、31~60天、61~90天、91~180天做结肠镜检查，任何结直肠癌风险和高分期疾病结直肠癌风险都是相似的。

然而，粪便免疫化学检测阳性后181-365天做结肠镜检查，高分期结直肠癌的风险是增加的，任何结直肠癌风险也增加。

粪便免疫化学检测阳性后365天做肠镜检查，高分期结直肠癌的风险增加两倍，任何结直肠癌的风险也如此。

对于61~75岁几乎没有并存疾病的人群，粪便免疫化学检测阳性后91~180天做结肠镜检查，风险升高（OR=1.76，95%CI 1.04~2.99）。该亚组人群具有高年龄相关结直肠癌风险，粪便免疫化学试验假阳性结果非常少。

理想应该在粪便免疫化学检测阳性后6个月做结肠镜检查。老年人应在阳性试验后3个月做结肠镜检查。

为什么延迟？

粪便免疫化学试验阳性的病人应尽快做诊断性肠镜检查，这有重要意义，但许多因素耽搁了检查。

人们对粪便免疫化学试验阳性的反应不一，有人会比较警惕，也有些人觉得需要肠道准备、请假等将肠镜检查视为一种负担。

在许多地方，医保报销比较麻烦，太多方需要触及到。每一步可能花几天到几周的时间，使得从阳性试验到肠镜检查完成可能需要很长的时间，此过程中总有进行不下去的可能。

（编译 李莹雪）