瑞典隆德大学Sun等在第32届欧洲肥胖大会（ECO）上报告，在男性中，腰围可能是比体质指数（BMI）更有效的、肥胖相关癌症发展的风险标志，但对女性而言并非如此。（自2025ECO大会; J Natl Cancer Inst. 2025年3月28日在线版）

BMI是一种丈量身体大小的方法，但它不能提供脂肪分布的信息，而腰围则是一种与腹部肥胖关系更密切的指标。这一区别至关重要，因为积累在腹部器官周围的内脏脂肪代谢更活跃，并与不良健康结局有关，包括胰岛素抵抗、炎症和异常血脂水平。因此，由于脂肪分布的差别，具有相似BMI的个体可能具有不同的癌症风险。

研究人员使用瑞典人口数据分析了339 190名平均51.4岁的个人的健康结果数据，这些人在1981~2019年接受了包括BMI和腰围在内的健康评估——其中61%是客观丈量结果，39%是自我报告结果。癌症诊断情况从瑞典癌症登记处获得。

当计算腰围和BMI与肥胖相关癌症的相对风险时，研究人员考虑了可能影响结果的多个因素：年龄；吸烟习惯；社会人口因素，如教育水平、收入、出生国家和婚姻状况。

研究探究的肥胖相关癌症包括食管腺癌、胃（贲门）癌、结直肠癌、肝癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。

结果显示，中位随访13.9年（IQR：8.0~22.5年）后，研究发现18 185例次与肥胖相关的癌症。在男性患者中，腰围每增加1个标准差（约11 cm），罹患肥胖相关癌症的风险增加25%（HR=1.25，95%CI 1.21~1.30）；BMI每增加1个标准差（3.7 kg/m²），风险就增加19%（HR=1.19，95%CI 1.15~1.23，P=0.014）。校正BMI之后，高腰围仍然是男性患者肥胖相关癌症的一个风险因素，这表明与腹部肥胖相关的增加的风险可能是特定的，不能仅用BMI丈量所得的高体型来解释。

在女性患者中，腰围和BMI的相关性较弱且相似。例如，腰围每增加1个标准差（约12 cm：HR=1.13，95%CI 1.11~1.16）和BMI每增加1个标准差（4.3 kg/m²：HR=1.13，95%CI 1.11~1.15，P=0.357）都与罹患肥胖相关癌症的风险增加13%有关。

与女性（每增加1个标准差：HR=1.03，95%CI 1.02~1.05）相比，男性的腰围残差与肥胖相关的癌症风险更密切相关（每增加1个标准差：HR=1.09，95%CI 1.06~1.12）。

研究者表示：一个合理的解释是，男性更可能在内脏中储存脂肪，这种中枢性肥胖症可能导致男性的循环胰岛素浓度更高，而女性通常会积累更多的皮下和外周脂肪。因此，男性患者的腰围是更准确的内脏脂肪丈量指标。将臀围纳入风险模型可能会对这种性别差别提供进一步的见解，并能增强腰围和癌症之间的联系，特别是对女性而言。 （编译 叶儒）