一项来自英国的前瞻性队列研究（POSH）表明，在年轻乳腺癌患者中，肥胖患者的肿瘤病理特征较差，肥胖可作为评估总生存期（OS）和无远处疾病时间间隔（DDFI）的独立预测因素。（Ann Oncol.2014年10月30日在线版）

学者们逐渐认识到，与非肥胖的乳腺癌患者相比，肥胖患者的预后较差。然而在年轻乳腺癌患者中，肥胖对于患者肿瘤特征和生存的影响并未报道。而该研究的目的是探讨在接受现代肿瘤治疗方法的年轻乳腺癌患者中，肥胖与肿瘤病理特征、治疗和预后的相关性。

该研究纳入2001-2007年就诊于英国126家医院的2956例乳腺癌患者，年龄均低于40岁，分别于诊断后6个月、12个月及随后每年进行随访。其中2843例患者有体质指数（BMI）记录，其中53.7%为健康体重水平（BMI <25 kg/m2），27.6%为超重（25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2），18.7%为肥胖（BMI≥30 kg/m2）。   

统计结果显示，超重和肥胖患者的中位肿瘤大小明显大于健康体重的患者（P<0.001），且肿瘤组织学分级3级患者的比例与淋巴结阳性患者的比例明显较高（P值分别为0.034和0.027）。肥胖患者中，三阴性乳腺癌患者的比例明显高于健康体重水平的患者（P=0.001）。在生存方面，与健康体重患者相比，肥胖患者8年OS和DDFI明显缩短（P<0.001）。通过多因素分析调整肿瘤分级、大小、淋巴结及HER-2状态之后，在雌激素受体阳性的患者中，肥胖可作为OS和DDFI的独立预测因素。

（编译 张乐 审校 张凤春）