墨西哥国家癌症研究所Arrieta等报告，米氮平对比安慰剂未能改善晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的食欲评分，但4周和8周评估发现能显著增加能量摄入量（主要是脂肪摄入）。在合并厌食症的晚期NSCLC患者中，联用米氮平或可改善能量需求和健康相关生活质量，特别是改善情绪和认知功能。（JAMA Oncol. 2024年1月11日在线版）

目前癌症相关厌食症没有标准疗法。为了评估米氮平对晚期NSCLC患者食欲和能量消耗方面的影响，该项随机、双盲、安慰剂对照临床试验于2018年8月至2022年5月在一家三级癌症医疗中心筛选了134例成人癌症患者，其中114例可评估（28例被排除）患者被随访8周。患者接受米氮平（15 mg）或安慰剂治疗2周，随后米氮平剂量增至30 mg直至第8周或继续安慰剂治疗。两组患者都接受了营养评估和饮食建议。主要终点为量表评估的食欲和能量摄入情况。

结果显示，安慰剂组和米氮平组各有患者43例，平均年龄为63.5岁±11.2岁；41例（57.7%）女性患有Ⅳ期腺癌型NSCLC、ECOG PS评分为1分，正在接受一线治疗。两组的基线特征相似。

4周后和8周后，两组患者的食欲评分没有差别。4周后，米氮平显著增加了患者的能量摄入（379.3 kcal，95%CI 182.6~576.1 kcal，P<0.001）包括蛋白质（22.5 g，95%CI 11.5~33.4 g，P=0.001）、碳水化合物（43.4 g，95%CI 13.1~73.8 g，P=0.006）和脂肪（13.2 g，95%CI 6.0~20.4 g，P=0.006）。米氮平组患者的脂肪摄入量显著增高（14.5 g vs. 0.7 g，P=0.02），8周时肌少症率显著下降（82.8% vs. 57.1%，P=0.03）。患者对米氮平的耐受性良好，但2周量表评估时患者报告的噩梦率更高（P=0.009），该现象在4周和8周评估时并不显著。

（编译 肖丽）