美国宾州大学佩雷尔曼医Rendle等报告，与NLST研究中观察到的情况相比，实践中与肺癌筛查(LCS)相关的后续有创性操作(活检/手术)和并发症的发生率均明显较高。诊断管理可能需要评估和改进，以确保筛查的益处跨越潜在的危害。(Ann Intern Med. 2024年1月2日在线版)

使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)的肺癌筛查降低了肺癌死亡率，但可能导致后续有创性操作(活检/手术)、并发症和其他潜在的危害。为了明确与LCS相关的后续有创性操作率和并发症的发生率，该项回顾性队列研究自5家美国医疗保健系统数据库纳入2014~2018年完成LCS基线LDCT扫描的个人数据。

观察指标包括后续成像、有创诊断性操作和术后并发症。每项指标均计算总体的绝对比率，并通过筛查结果和肺癌检测结果计算分层的绝对比率，还计算阳性预测值和阴性预测值。

结果显示，在9266例筛查患者中，1472例(15.9%)的基线LDCT扫描结果为异常，其中140例(9.5%)在12个月内被确诊为肺癌[阳性预测值为9.5%(95%CI 8.0%~11.0%)，阴性预测值为99.8%(95%CI 99.7%~99.9%)，敏感性为92.7%(95%CI 88.6%~96.9%)，特异性为84.4%(95%CI 83.7%~85.2%)]。

在被筛选的患者中，后续成像和有创操作的绝对率分别为31.9%和2.8%。在因发现异常而接受有创操作的患者中，并发症的发生率显著高于NLST研究中的(任何并发症：30.6% vs. 17.7%;主要并发症：20.6% vs. 9.4%)。

(编译 王垚松)