德国研究者Hoster等报告，在老年套细胞淋巴瘤(MCL)患者中，诱导治疗后获得微小残留病(MRD)阴性的患者接受利妥昔单抗维持治疗具有强大的疗效。该结果不鼓励对MRD阴性患者进行降级治疗。应该在MRD阳性患者中探索更有效的巩固策略，以改善他们的持久预后。(J Clin Oncol. 2023年11月22日在线版)

通过引入免疫化疗继以利妥昔单抗维持治疗的策略，老年MCL患者的预后有所改善。为了探究MRD状态是如何影响利妥昔单抗维持疗效的，以及MRD是如何实现定制化巩固策略的，该研究纳入≥60岁的、未经治的MCL患者，首次随机分予利妥昔单抗、氟达拉滨、环磷酰胺(R-FC)方案或利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案，获得缓解的患者在原方案组内接受第二次随机分配，分予利妥昔单抗维持治疗或干扰素α维持治疗。按照EuroMRD指南，研究者采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)法监测MRD。

结果显示，在一个国际性、多中心、多实验室的环境中，288例患者中有80%可以获得中位敏感性为1×10-5的qPCR检测。更大范围的肿瘤扩散为分子标志的鉴定提供了便利。

在诱导治疗结束后，根据无进展生存期(PFS：HR=0.38，95%CI 0.21~0.63)和总生存期(OS;HR=0.37，95%CI 0.20~0.68)结果，尤其是在R-CHOP治疗患者中(PFS：HR=0.23，95%CI 0.10~0.5;OS：HR=0.19，95%CI 0.07~0.52)的结果，MRD阴性患者中临床缓解时利妥昔单抗维持的疗效得到了证实。

在MRD阳性患者(PFS：HR=0.51，95%CI 0.26~1.02)中以及在R-CHOP诱导治疗(PFS：HR=0.59，95%CI 0.28~1.26)后，利妥昔单抗维持似乎不太有效。

与R-CHOP方案相比，R-FC方案实现了更大比例和更快速的MRD清除。诱导后临床缓解中的MRD阳性与较短的至临床进展中位时间(约1~1.7年)相关。

(编译 王雨萱)