美国莫菲特癌症中心Vidrine等报告的一项随机对照试验显示，激励和问题解决方案(MAPS)导致宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌幸存者在12个月时的戒烟率增加了两倍以上。18个月时，MAPS组的戒烟率下降到与对照组相匹配的程度，但治疗效果不再明显。(J Clin Oncol. 2023年3月15日在线版)

吸烟并有CIN或宫颈癌病史的女性是复发风险增高、癌症治疗效果较差和生活质量下降的敏感群体。该研究的目的是评估MAPS的持久疗效，这是一种非常适合满足这一人群戒烟需求的新疗法。

患者入组标准为：有CIN或宫颈癌病史，年龄在18岁及以上，讲英语或西班牙语，并报告目前吸烟状态(终身吸烟≥100支，加上过去30天内吸烟)。在俄克拉荷马州的诊所以及全国范围内在线入组202例患者，随机分配接受标准治疗或MAPS。

标准治疗(ST)包括反复转诊至戒烟热线、自助方法和联合尼古丁替代疗法(贴片加含片)。MAPS包括所有标准治疗部分，加上多达6个月的主动电话咨询会议，持续12个月。主要终点是18个月时自我报告的7天戒烟率，次要终点为3个月、6个月和12个月时的戒烟率以及生化指标证实的戒烟率。

18个月时，MAPS组与ST组相比无显著差别(14.2% vs. 12.9%，P=0.79)。但条件×评估的交互作用具有显著性(P=0.015)。随访分析发现MAPS组(对比ST组)戒烟率在12个月时显著提高(26.4% vs. 11.9%，P=0.017;估计OR=2.60，95%CI 1.19~5.89)。

(编译 赵兰青)