肿瘤标志物是肿瘤患者前期诊断、疗效预测和预后预测的有效指标。然而，结直肠癌(CRC)作为人类最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一，目前却仅有癌胚抗原(CEA)一个推荐的肿瘤标志物，这显然不能满足其诊断与预后评估的需求。

为此，德国慕尼黑大学肿瘤内科的Clemens Giessen等回顾性分析了几种血清学指标的预后价值。他们发现，除了常规血清CEA外，术前血清淀粉样蛋白(SAA)水平等也是直肠癌患者预后的指标之一。(Tumour Biol. 2014年7月17日在线版)

该研究对1988年1月-2007年1月德国慕尼黑大学癌症中心的256例接受过根治性手术的直肠癌患者的术前血清学指标进行了回顾性分析，包括白蛋白、碱性磷酸酶(aP)、β-人绒毛膜促性腺激素、胆红素、CA125、CA19-9、CA72-4、癌胚抗原、CRP、CYFRA 21-1、铁蛋白、γ-谷酰胺转酞酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血红蛋白、结合珠蛋白、白细胞介素- 6、白细胞介素-8、肌酐、乳酸脱氢酶、SAA和25-羟维生素D等。研究者对肿瘤特异性生存率(CSS)和无病生存率(DFS)进行了评估。

中位随访时间为8.4年。结果显示，受试者3年和5年的CSS分别为88.6%和78.9%，3年和5年的DFS分别为72.8%和67.5%。单因素分析显示血清aP、CA72-4、CEA和SAA是CSS的预后因素，同时血清aP、CEA和SAA对DFS也具有预后价值。多因素分析结果表明，血清SAA可与T期和N期分期一起作为直肠癌患者的预后因素。

如果根据国际抗癌协会(UICC)标准进行肿瘤分期，Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌的血清CEA和血清SAA分别与直肠癌患者的DFS和CSS相关。血清CEA结合血清SAA可以对直肠癌患者的预后情况进行评估。此外，肿瘤的基线参数与血清CEA和血清SAA一起，可显著改善对直肠癌手术切除患者DFS和CSS的预后价值。

不过，该回顾性研究仍存在几点不足，比如所有病例均来源于一个肿瘤中心(样本随机较差)、没有对直肠癌复发或转移病例的血清学指标进行分析。 (编译曹玲 审校 刘士新)