荷兰格罗宁根大学医学中心Tamminga等报告，诊断性白细胞分离(DLA)产品对比外周血能检出约9倍的循环肿瘤细胞(CTC)。非小细胞肺癌(NSCLC)治疗后DLA中持续存在CTC与治疗失败和无进展生存期(PFS)缩短均相关。(Br J Cancer. 2021年11月30日在线版 DOI: 10.1038/s41416-021-01634-0)

为了解决外周血CTC含量较小的问题，该研究入组各分期NSCLC患者，于治疗前后采用DLA技术筛查1个总血容量。在DLA之前和之后抽取外周血采用CellSearch计数CTC，在DLA产品(含2×108个白细胞的体积容量)和白细胞分离后(RosetteSep计数法，9 mL DLA产品)产品中检测CTC，对分离的CTC进行单细胞全基因组测序。

结果显示，入组56例患者。DLA(32/55，58%)对比外周血，治疗前CTC的检出率更高(pre-DLA：18/55，33%;post DLA：13/55，23%;均P<0.01)。同为7.5 mL的产品，DLA产品对比血液中的CTC增高9.2倍(IQR：5.6~24.0倍)。RosetteSep计数法没有显著改善CTC检测情况(治疗前：34/55，62%;治疗后：16/34，47%)，与DLA相比每毫升CTC检出甚至有下降(P=0.04)。

与没有DLA-CTC的患者相比，有DLA-CTC的晚期患者治疗后的肿瘤缓解更低、中位PFS更短(2.0个月 vs. 12.0个月，P<0.01)。治疗后DLA-CTC持续存在是与较短PFS相关的独立的临床因素(HR=5.8，95%CI 1.4~35.5，P=0.02)。所有可评估的CTC均呈现非整倍性。 (编译 张云博)