美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Silagy等报告，国际转移性肾细胞癌(mRCC)数据库联盟(IMDC)风险因素是动态的临床变量，其在经选择的患者术后可改善，这提示细胞减灭性肾切除术(CN)可全身获益。(Cancer. 2021年7月19日在线版 DOI: 10.1002/cncr.3379)

治疗mRCC时，CN的全身反应是多变且难以预测的。为了明确CN与修订版IMDC风险因素和肿瘤学结局间的相关性，该研究连续纳入2009~2019年因可能需要CN而转诊的mRCC患者。主要终点为总生存期(OS);感兴趣的变量包括接受CN和修订版IMDC风险因素的基线数量(贫血、高钙血症、中性粒细胞增多、血小板增多和体能状态下降)。对于手术病例，研究者评估了CN后6周和6个月的IMDC风险因素动态变化对OS和术后治疗的影响。

结果显示，245例初治mRCC患者被转诊推荐接受CN治疗，其中177例(72%)接受了手术。CN病例的修订版IMDC风险因素更少(P=0.003)，其中71例(40.1%)无风险因素，转移更少(P=0.011)，透明细胞型占比更高(P=0.012)。

多变量分析显示，手术选择、IMDC风险因素的数量、转移灶和组织学类型均与OS相关。从术前至术后6周和术后6个月，分别有53.8%和57.2%的患者的总风险因素发生了改变。校正术前IMDC风险评分后，术后6周和术后6个月时IMDC风险因素的增加与不良的OS相关(HR=1.57，95%CI 1.13~2.19，P=0.007;HR=2.52，95%CI 1.74~3.65，P<0.001)。

(编译 刘雨奇)