一项发表于《JAMA Surgery》的来自中国的研究中，Huang等发现术前乙肝表面抗原高水平是接受肝切除术的低HBV DNA水平肝癌患者肝细胞肝癌复发和死亡的独立危险因素。

无病生存和总生存

这项回顾性分析纳入了1062例HBsAg-血清阳性、低HBV DNA水平(<200IU/ml)接受肝部分切除术的肝细胞性肝癌患者。中位随访时间为60个月。HBsAg水平≥1000IU/ml者肿瘤复发风险升高。低HBsAg水平的患者(< 1000 IU/mL; n = 622)与高水平患者(≥ 1,000 IU/mL, n = 440)比较，5年无病生存率分别为46.1%和34.1%(p=0.002)，总生存率为57.5%和48.8%(P=0.004)。

复发率和生存期的独立预后因素

肝癌复发的多因素分析中包含了单因素分析中有显著意义的因素(HBV核心抗原血清学阳性，HBsAg水平，术前经肝动脉化疗栓塞，肿瘤直径，肝门阻断时间，手术时间，失血量，输血量，手术切缘，卫星结节，门静脉癌栓和炎性评分)，其中HBsAg水平>=1000IU/ml

是肿瘤复发的独立预后因素(HR=1.23，P=.01)。其他的独立预后因有HBeAg血清学阳性，肿瘤直径>5cm，手术切缘<1.0cm，出现卫星结节和门静脉癌栓。HBsAg水平的受试者操作曲线下面积较HBeAg血清学阳性高(0.56vs0.53)。

在多因素分析中，高HBsAg水平同样是总生存的独立预后因子(HR=1.26，P=0.01)，同时还有HBeAg血清学阳性，肿瘤直径>5cm，手术切缘<1.0cm，出现卫星结节，门静脉癌栓，炎性评分和纤维化评分。

研究者总结：术前HBsAg水平大于等于1000IU/ml是低HBV DNA水平肝细胞肝癌患者疾病复发的独立预后因子。

(编译 刘茂兴 审校 苏向前)