瑞典Uppsala大学Daskalakis等报告，对于无症状Ⅳ期小肠神经内分泌肿瘤患者，诊断后局部切除术并未带来生存优势;不手术或延期手术可带来相似的结局，且因肠梗阻再次手术率较低。对于有远处转移的患者，是否可先应用局部切除术仍有待商榷，需在随机临床试验中予以明确。(JAMA Oncol. 2017年10月27日在线版)原发肿瘤切除术和肠系膜淋巴结清扫术，在无症状的Ⅳ期小肠神经内分泌肿瘤中的应用仍存争议。该队列研究于1985年1月1日至2015年1…
2017-11-15两项研究显示，机器人辅助微创手术与传统腹腔镜手术相比，并没有任何临床优势，患者转归和并发症都没什么优势，治疗费用还高。(JAMA. 2017;318:1561-1568, 1569-1580, 1545-1547.)第一项研究是对2003~2015年12年间在美国416家医院23 753例接受根治性肾切除术患者的回顾性分析，分析发现，随时间推移，机器人手术应用越来越多，不过机器人手术术后并发症发生率不低，比传统腹腔镜手术贵2600美元，手术时间更长。第二项研究是比较…
2017-11-15马兜铃酸日前在各大媒体朋友圈刷屏，一篇关于马兜铃酸的论文登上权威医学期刊《科学转化医学》(Science Translation Medicine)杂志封面，文章指出马兜铃酸是肝癌的重要的危险因素，含马兜铃酸的中药，是导致我国及亚洲其他地区肝癌的罪魁之一，马兜铃酸甚至中药一下子被推向了风口浪尖。不过马兜铃酸不是第一次被推到风口浪尖上，1992年比利时发生马兜铃酸肾毒性事件，此后马兜铃酸肾毒性广为人知，2002年世卫组织国际癌症研究机…
2017-11-15美国癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金会(WCRF)的一项最新报告指出，每日摄入全麦食物，提高锻炼活动水平，可降低结直肠癌/结肠癌风险。相反，摄入红肉和加工肉制品，及每日饮用两杯或更多酒精饮料增加结直肠癌风险。(自Medscape)该研究是AICR/WCRF首次独立地将摄入全麦与降低癌症风险联系起来。主要研究者表示，该项综合性报告再次重申，饮食和生活方式在结直肠癌发病中发挥着重要作用。在该项报告中，研究者观察了饮食、体重和…
2017-11-15美国贝勒医Jiao L等报告，低脂饮食可降低超重或肥胖女性的胰腺癌发病率。(J Natl Cancer Inst. 2018; doi: 10.1093/jnci/djx117.)调查性研究提示，饮食可能影响胰腺癌的发病风险。该研究调查了低脂饮食对胰腺癌发病率的影响。女性健康饮食改变(WHI-DM)试验是一项随机对照试验，纳入了1993年至1998年间50~79岁的48 835例绝经后女性。入组女性被随机分配至干预组(19 541例)，目标是减少其总脂肪摄入并增加蔬菜、水果及谷物摄入…
2017-11-15日本癌症基金会癌症研究所医院Hiki 等报告，当前的日本全国调查显示，腹腔镜胃远端切除术(LDG)的安全性和微创效果得到证实。然而，必须注意预防LDG术所形成的胰瘘，在这方面需要进一步改善手术质量。(Gastric Cancer. 2017年9月8日在线版)LDG术正逐步成为胃癌的标准手术治疗方式。然而，迄今为止的支持证据主要来自于由优秀的中心进行的随机对照试验。在本研究中，研究者使用日本国家临床数据库(NCD)前瞻性地收集不同类型医院的…
2017-11-15瑞典一项研究显示，诊断结直肠癌后接种霍乱疫苗，可降低结直肠癌相关死亡风险及全因死亡风险。(Gastroenterology 2017年9月15日在线版).这应该是第一项探讨诊断结直肠癌后接种霍乱疫苗与患者死亡风险关系的全国性人群为基础的研究。此前有研究显示，霍乱疫苗或许在调节机体免疫系统方面有多重作用，还可降低小鼠模型结肠息肉形成。研究者认为，结直肠癌在发达国家较发展中国家更常见，或许儿童时期微生物暴露较少也与成年后罹患结…
2017-11-15丹麦奥胡斯大学医Schøler等报告，结直肠癌术后ctDNA检测可有效提供残余病灶的信息，并能够识别复发的高危患者。纵向监测能实现早期发现复发，并能确定干预效果。提示ctDNA检测在结直肠癌患者术后的应用中有前景。(Clin Cancer Res. 2017年9月15日在线版)在该项纵向队列研究中，研究者通过大规模平行测序技术来确定体细胞突变，并以此作为ctDNA的标志物来探查微小残留病变，以监测患者3年随访期内的肿瘤负荷。该研究共收集45例…
2017-11-15意大利研究者Riccardo Giampieri等报告的CENTRAL试验显示，对于一线FOLFIRI联合贝伐珠单抗治疗的结直肠癌患者，高乳酸脱氢酶(LDH)水平患者缓解率似并未显著提高，LDH水平不应被继续作为判断此类患者缓解率的指标。(Br J Cancer. 2017年9月19日在线版)既往研究提示贝伐珠单抗或可进一步提高LDH基线值较高的结直肠癌患者的缓解率。该项Ⅱ期研究旨在前瞻性地确定贝伐珠单抗联合FOLFIRI是否可改善高LDH血清水平患者的临床转归。主要研…
2017-11-15法国巴黎笛卡尔大学Garlan 等报告，术后ctDNA浓度的早期变化可作为转移性结直肠癌患者疗效评估的标志物。(Clin Cancer Res. 2017年9月15日在线版)该项前瞻性研究连续纳入了接受一线或二线化疗的转移性结直肠癌患者，并通过微滴式数字PCR技术在化疗第1~3周期(化疗第一周期记为C0，第二周期记为C1，第三周期记为C2)开始前检测血浆ctDNA水平，其判断标准主要为KRAS、BRAF、TP53等基因突变以及WIF1、NPY的过度甲基化，而临床疗效通过C…
2017-11-15
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