美国新泽西Rutgers癌症研究所Jhawar等报告，儿童早期霍奇金淋巴瘤(HL)患者接受化疗继以放疗的综合疗法(CMT)可改善5年总生存(OS)。但全美CMT的应用率呈下降趋势(从2004年至2015年下降了24.8%)，或许反映了正在开展的临床试验在设计上有避免巩固放疗的偏倚。(JAMA Oncol. 2019年1月3日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.5911)

为了明确CMT疗法在儿童早期HL患者中的应用情况及与OS改善的相关性，该项观察性队列研究自国家癌症数据库中入组5657例(0.1~21岁)Ⅰ/Ⅱ期患者的数据(2004年1月1日至2015年12月31日)，患者均接受了化疗或CMT治疗。

结果显示，患者平均年龄17.1岁，男性2596例，女性3004例。2845例(50.3%)接受CMT治疗，CMT对比单纯化疗与如下因素均相关：更低龄(<16岁：38.7% vs. 30.4%，P<0.001)、男性(48.1% vs. 43.6%，P<0.001)、Ⅱ期疾病(86.7% vs. 84.5%，P=0.02)和有私人医保(72.6% vs. 69.3%，P=0.002)。

单纯化疗者和CMT者的5年OS率分别为94.5%和97.3%，且在意向治疗分析和多因素分析中均具有显著意义。敏感性分析中，低危(Ⅰ/ⅡA期)、青少年和青年患者从CMT中获益最大(校正HR为0.47，P<0.001)。CMT的使用率从2004年的59.7%降至2015年的34.9%。

(编译 张威)