直肠癌放化疗的临床研究EORTC22921的10年持久随访结果于2014年发表在Lancet Oncology杂志，显示直肠癌术后辅助化疗并未减少患者局部复发和远处转移的风险，也未能显著延永生存期。因无大样本循证依据支持，直肠癌术后辅助化疗的必要性目前尚无定论。

该研究入组1011例局部晚期(T3或T4)的直肠癌患者，随机分为4组：分别接受新辅助放疗、新辅助放化疗同步治疗、新辅助放疗联合术后辅助化疗和新辅助放化疗同步联合术后辅助化疗。

2009年曾报道过该研究5年随访结果，无论术前或术后放疗均可明显提高局控率。辅助化疗未能延永生存，但KM曲线发生偏离，提示可能有远期获益。然而，2014年公布的10年随访结果显示，经术前放疗或放化疗同步治疗后手术的直肠癌患者，术后辅助化疗难以在局部复发、远处转移发生和生存期等方面获益。

Geerard等就该临床研究的最新结果发表了评论，目前北美和亚洲对于直肠癌的治疗观点和欧洲存在分歧，前者推荐直肠癌术后患者应予辅助化疗，参考结肠癌术后辅助化疗的策略;而后者则认为尚无充足的循证依据支持直肠癌术后辅助化疗，且术后辅助化疗带来巨大毒副反应让患者无法耐受，故并不支持。

评论专家认为，如在术后或新辅助放疗后很快接受手术，且术后一般状况好，推荐在权衡辅助化疗利弊后，给予术后辅助化疗。如术后一般状况不佳，则不推荐行辅助化疗。如接受过新辅助放化疗并手术，术后是否需辅助化疗仍无定论。

(编译 黎皓 审校 张俊)