化疗所致恶心呕吐可严重影响患者的生活质量。精神类药物，如奥氮平，有很强的止吐效应。为研究奥氮平是否能降低化疗所致恶心呕吐发生率及提高患者化疗期间的生活质量，来自日本的Naomi Mizukami等人进行了一项随机双盲安慰剂对照试验。(Naomi Mizukami;J Pain Symptom Manage.2013 Jul 12. doi:pii: S0885-3924(13)00309-6.10.1016 /j.jpainsymman. 2013.05.003)

该试验共纳入了44例计划接受中高度致吐风险化疗的患者。所有患者均接受呕吐预防基础治疗：5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和NK-1受体拮抗剂。患者随机分配到口服5mg/d的奥氮平组(n=22)及安慰剂对照组(n=22)，自化疗前一天开始口服直至化疗第5天(d0-d5)。研究首要终点为患者的完全缓解率(无呕吐发生，无解救治疗，在数字模拟评分表VAS中恶心最高评分<5/100mm)，第二研究终点为化疗前1天至第6天的呕吐生活功能指数问卷评分。

研究结果显示，奥氮平组的完全缓解率(急性期及延迟期分别为86%和64%)显著高于安慰剂对照组(急性期及延迟期分别为55%和23%，p=0.045，p=0.014)。从呕吐生活功能指数问卷评分中可见奥氮平组比对照组患者生活质量更好(p=0.0004)。

研究结论提示，在呕吐预防基础治疗中增加口服5mg/d奥氮平治疗能降低接受中高度致吐风险化疗所致恶心呕吐发生率及提高患者的生活质量。

(编译 周婷　审校　于世英)