美国Pennsylvania大学医院Sharon等报告，婚姻状态与局限性黑色素瘤的更早发现相关。此外，未婚、离异和丧偶患者不太可能接受合适的前哨淋巴结活检(SLNB)。医生在为黑色素瘤患者提供手术咨询以及在推荐筛查和随访时，应将其婚姻状态纳入考虑范畴。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0233)

黑色素瘤的早期发现与患者预后的改善相关。数据表明，在发生局部和远处转移之前，配偶/伴侣或有助于发现黑色素瘤。婚姻状态对发现早期临床局限性黑色素瘤的影响是鲜为人知的。

为了评估黑色素瘤患者的婚姻状态与T分期之间的关系以及患者是否适合行SLNB。这项人群为基础的回顾性研究使用了18个人群为基础的癌症登记研究机构的监测、流行病学及最终结果数据库。2010年1月1日至2014年12月31日，以确诊年龄至少18岁且无局部或远处转移的皮肤黑色素瘤患者为研究对象，于2017年9月27日至2017年12月5日进行数据分析。对Breslow厚度大于1 mm的病灶进行SLNB活检和临床T分期。

共纳入52 063例黑色素瘤患者(男性占58.8%，女性占41.2%;中位年龄为64岁，四分位距为52~75岁)。在T1a期患者中，16 603例已婚(45.7%)，3253例未婚(43.0%)，1422例离异(39.0%)，1461例丧偶(32.2%，P<0.001)。而在T4b期患者中，428例丧偶(9.4%)，1188例已婚(3.3%，P<0.001)。

在校正各种社会经济学及患者因素后，婚姻状态与较高T分期之间的关系在未婚(OR=1.32，95%CI 1.26~1.39，P<0.001)、离异(OR=1.38 95%CI 1.30~1.47，P<0.001)和丧偶(OR=1.70，95%CI 1.60~1.81，P<0.001)患者中仍显著。

不考虑T分期和其他患者因素，与未婚(OR=0.59，95%CI 0.53~0.65，P<0.001)、离异(OR=0.87，95%CI 0.76~0.99，P=0.03)和丧偶(OR=0.69，95%CI 0.62~0.76，P<0.001)患者相比，已婚患者更可能在有Breslow厚度大于1 mm的病灶时行SLNB，且这种情况下SLNB是常规推荐的。

(编译 张文秋 审校 吴荻)