美国 Vanderbilt 大学医学中心Moslehi 等报告，随着免疫检查点抑制剂应用的增加，免疫检查点抑制剂相关心肌炎的报告也有增多，心肌炎发生率在联合CTLA-4 治疗患者中较单纯PD-1 或PD-L1 抑制剂治疗中更高，但PD-L/PD-L1抑制剂单药治疗也可发生。（Lancet. 2018, 391: 933）

免疫检查点抑制剂大大改善了多种肿瘤的临床转归，也越来越多地用于更早期的肿瘤治疗，包括与其他疗法联合应用。然而，有高级别免疫相关不良反应可能会出现。之前有报道过爆发性免疫检查点抑制剂相关心肌炎的病例，但这种心肌炎的特征、出现时机以及转归不甚清楚。

研究者从WHO个体病例不良反应报告数据库VigiBase中，共发现101例接受免疫检查点抑制剂治疗后出现的心肌炎病例，分析了早期症状、死亡情况，发现2017年报告有显著增加。患者年龄跨度较大，中位年龄69岁（20~90岁），肿瘤类型最常见的是黑色素瘤和肺癌，其中3/4的患者未同时接受心血管疾病或糖尿病药物。其中58例接受了抗PD-1单药治疗。

33例患者有开始治疗至心肌炎发生时间数据，中位心肌炎出现时间为27天，25例治疗最初6周内出现。

42/101例患者同时出现其他严重免疫相关不良反应，多为肌炎（25例）、重症肌无力（11例）。严重心肌炎病例中，46例死亡，死亡率在联合CTLA-4治疗患者高于单纯抗PD-1或PD-L1单药治疗（67% vs. 36%，P=0.008）。 （编译 孙菲菲）