美国Wisconsin大学Kyriakopoulos等报告的CHAARTED研究显示，高肿瘤负荷患者接受化疗内分泌治疗可延长OS，临床获益明确，但低肿瘤负荷患者，化疗内分泌治疗未带来显著的OS获益。(J Clin Oncol. 2018年1月31日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.3657)

多西他赛联合雄激素剥夺治疗(ADT)可显著延长转移性激素敏感性前列腺癌患者的生存期。目前研究者报告的是CHAARTED研究持久随访结果，以及按肿瘤负荷进行分析的结果。

该Ⅲ期研究入组790例转移性激素敏感性前列腺癌患者，平均随机分配至ADT联合多西他赛组(多西他赛75mg/m2共6周期)和单纯ADT组。研究主要终点为总生存(OS)。对前瞻性定义的低肿瘤负荷和高肿瘤负荷亚组进行了分析，高肿瘤负荷定义为存在内脏转移和/或≥4个骨转移灶(包含至少1个脊柱和骨盆外的转移灶)

结果显示，中位随访53.7个月，化疗内分泌治疗组中位OS为57.6个月，单纯ADT治疗组为47.2个月(HR=0.72，95%CI 0.59-0.89; P=0.0018)。高肿瘤负荷患者(513例)中，化疗内分泌治疗组中位OS为51.2个月，而单纯ADT患者的中位OS为34.4个月(HR=0.63，95%CI 0.50-0.79，P<0.001)。 低肿瘤负荷患者(277例)中，未观察到OS有显著差别(HR=1.04，95%CI 0.70-1.55，P=0.86)。

　　(编译 余华滨 审校 郭放 谢晓冬)