加拿大达尔豪斯大学Fernandez等报告，分化较好的Ⅲ期肾母细胞瘤(FHWT)患者，多数可自DD4A方案联合放疗中获得生存获益。联合应用淋巴结状态及杂合性缺失对无事件生存期(EFS)有较高的预测价值，或可作为预后标志物。(J Clin Oncol. 2017年12月6日在线版)

在入组的Ⅲ期FHWT患者中，588例前瞻性接受了DD4A方案(长春新碱、更生霉素、多柔比星)和放疗，该研究(AREN0532)评估了其中1p和16q染色体杂合性缺失(LOH 1p/16q)患者的临床和生物学变量。微卫星分析确定1p和16q的LOH发现5例不合格患者及40例合并LOH 1p/16q的患者，均被排除研究。

结果显示，共入组535例患者，中位随访5.2年，预计的4年EFS率和总生存率分别为88%和97%。66例复发者中，58例于治疗头前2年内复发，其中肺部复发最多(36例)。18例死亡，14例再发。淋巴结阴性者及无LOH 1p/16q者的EFS更佳(均P<0.01)，但存在肉眼可见残留病灶者及腹膜转移者的EFS不佳。淋巴结阳性且LOH 1p/16q者的4年EFS率为74%。123例(23%)接受了延迟肾切除术。有据可查的延迟因素为间变(8例，排除生存分析)、低危/完全坏死(7例，0例复发)、中危(63例，6例复发)、高危/胚细胞型(7例，5例复发)。

(编译 王涛)