美国研究者Maiga等报告，在肺癌发病概率高的人群中，PET-CT检查正常不能作为没有癌的可靠指标，PET/CT检查的假阳性率较高。(JAMA Surg. 2017年11月8日在线版)

在评估肺结节是否为癌时，临床医生比较依赖18F-FDG-PET。为了明确18F-FDG-PET/CT在不同人群中诊断肺部恶性肿瘤的情况，该项多中心回顾性队列研究自6个学术性医疗中心和1个退伍军人事务部入组肺癌或疑似肺癌的1188名受试者，均接受过18F-FDG-PET/CT检查。

结果显示，大多数男性吸烟者年龄跨越60岁。总的癌症患病率为81%。肺结节的中位大小为22 mm。PET/CT检查的灵敏性和特异性分别为90.1%(95%CI 88.1%~91.9%)和39.8%(95%CI 33.4%~46.5%)，阳性预测值和阴性预测值分别为86.4%(95%CI 84.2%~88.5%)和48.7%(95%CI 41.3%~56.1%)。假阳性情况为136/1188例。

结节过大和人群癌症患病率过高与PET的准确性显著相关，比值比(OR)分别为1.027(95%CI 1.015~1.040)和1.030(95%CI 1.021~1.040)。根据梅奥诊所模型，随着癌症预计发生率的增高，PET/CT成像的灵敏性和阳性预测值也增高，而特异性和阴性预测值则下降。

该研究提示，对肺癌高危人群，不能依赖PET-CT检查结果判断是否有癌，还是应该给予侵入性活检，如CT引导下细针穿刺抽吸、导航支气管镜、支气管内超声检查等。

(编译 钱东来)