美国梅奥诊所的一项同类研究中最大样本食管癌研究显示，新辅助放化疗后，女性食管癌患者较男性会获得更好的治疗效果，不过这种女性患者更高的完全或接近完全病理学缓解并未转化为更显著的生存获益。（Ann Thorac Surg. 2017年8月22日在线版）

食管癌是有性别差别的，不管是生物学还是肿瘤基因水平都有男女差别。食管癌男性更高发，局部晚期患者中，女性对当前治疗的反应更好。其他消化系统肿瘤包括胃癌、肝癌和结直肠癌，也是男性更高发，女性生存率更高。

研究者回顾性分析了145例女性患者，这些患者在1990~2013年接受了新辅助放化疗和手术治疗。根据年龄、治疗前的临床分期、组织学类型以及手术时间，选择了221例男性患者作为对照。

女性患者中位年龄为64岁，男性为61岁。所有患者均为局部晚期食管癌患者，并接受了胃食管切除术。多数患者为腺癌（女性72%，男性87%），剩余患者为鳞状细胞癌（女性28%，男性13%）。

接受新辅助放化疗后，与男性患者相比（103例，47%），女性患者更可能获得完全缓解或几乎完全缓解（84例，58%；P=0.03）。女性患者的无复发生存率也更高（71.7% vs 55.4%）。中位随访时间为4.2年。

女性患者与男性患者5年总生存率无显著差别，不过女性生存有更优的趋势（52.1% vs. 44%, P=0.53）。与女性患者相比，男性患者复发风险增加80%（HR=1.80，95%CI 1.15 ~2.68；P=0.008）。

该研究也证实，对诱导治疗的强烈反应与无复发生存相关（与性别无关）。与部分缓解（44.8%）的患者相比，完全缓解或几乎完全缓解患者的无复发生存率为75.5%。

（编译 黄建慧）