术后辅助治疗在Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的作用目前仍存在争议。如何能够有效筛选出高复发人群，及早进行辅助治疗干预是临床中急需解决的问题。中国台湾阳明大学Jung-Jyh Hung等的一项研究显示，乳头状腺癌/实体状腺癌中的肺腺癌具有更高的复发风险，这部分患者术后可能需要接受辅助治疗。（J Thorac Oncol. 2017年7月21日在线版）

该研究共分析了726例完全切除的肺腺癌患者。所有患者的淋巴结均为阴性，肿瘤≤3 cm。中位随访时间为28.3个月（0.7~113.1个月）。

随访过程中，59例（8.1%）患者复发。所有患者的5年总生存率和无复发生存率分别为90.2%和84.8%。其中183例患者接受了楔形切除，19例患者接受了肺段切除，522例患者接受了肺叶切除，2例患者接受了双肺叶切除。

根据肺腺癌分型，其中188例为附壁状腺癌，303例为腺泡状腺癌，131例为乳头状腺癌，64例为微乳头状腺癌，40例为实体状腺癌。单因素分析显示，微乳头状腺癌/实体状腺癌组患者有更高的疾病复发率（P=0.001）。多因素分析显示：更大的肿瘤组织（P=0.001）和腺癌/实体状腺癌组患者（P=0.035）具有更高的疾病复发率；对于肿瘤≤2 cm，多腺癌/实体状腺癌组患者具有更高的复发趋势，但无统计学差别（P=0.053）。实性成分的存在是无复发时间的预测因素。

研究者认为，腺癌亚型分类对于肿瘤≤3 cm、淋巴结阴性肺腺癌的复发具有重要的预测意义。微乳头状腺癌/实体状腺癌患者具有更高的复发风险。对于肿瘤≤2 cm的肺腺癌患者，实体状腺癌的存在是复发的高危险因素。本研究能够为Ⅰ期患者术后辅助治疗人群的筛选提供理论依据。

（编译 张明辉 审校 王艳）