澳大利亚Kinghorn癌症中心、Garvan医学研究所Judith Grogan等报告，国际泌尿病理学会（ISUP）2014分级系统是前列腺癌根治术后生化复发（BCR）和临床复发率（CLR）的显著独立预测因素，优于2005 ISUP的改良Gleason评分系统。这种分类系统有可能影响根治性前列腺切除术（RP）后的临床决策。（BJU Int. 2017年4月30日在线版）  

在RP后，为了评估2014 ISUP分级系统、BCR与CLR间的关系，以确定2014 ISUP分级系统是否在生存预测方面优于传统的Gleason评分系统，该研究共纳入单一机构数据库（1991~1999年）的635例RP患者，根据ISUP 2014分级系统组织病理学资料进行重新分级，研究者获得了所有相关的临床病理资料和临床随访（中位随访15.25年，范围0.3~26年），并进行Kaplan–Meier生存分析、Cox回归分析和Harrell's c指数分析；此外还探索性分析了是否将第三级评分纳入到ISUP评分系统以提高其功能。

结果显示，中位随访15年，BCR为276例（44%），CLR为41例（7%）。按分级情况来分组，1级组、2级组、3级组、4级组和5级组分别有患者112例（18%）、307例（48%）、129例（20%）、33例（5%）和54例（9%），与1992年版Gleason分级系统相比，337例（53%）出现了升级，而70例（11%）出现降级。分级情况来分组（HR=4.9，P<0.001），术前前列腺特异性抗原（PSA）水平（HR=1.4，P<0.001）是BCR的独立预测因子。只有5级（HR=12.3，P=0.02）、术前PSA水平（HR=1.6，P<0.001）、pT3b期（HR=3.1，P=0.03）和pT4期（HR=12.4，P<0.001）可独立预测CLR。Harrell's c指数结果表明，2014 ISUP分级系统与2005 ISUP改良Gleason评分系统相比可以更好地预测BCR、CLR以及前列腺癌特异性死亡，三级评分系统代替二级评分系统没有改变ISUP 2014分级的预后功能。

（编译 纪永鹏 审校 张宁）