美国弗尼吉亚州立大学Nuzhat Jan等报告，非小细胞肺癌肺癌患者放射治疗期间的肿块解剖改变和位置变化，会引起肺脏和心脏放射剂量的变化。反复进行肺脏和心脏照射剂量的评估，将会为实际照射剂量提供更好的估算，并且如果在更大的样本队列中进行评估，将能改善正常组织毒性的预测模型。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年3月7日在线版)

在初始制定放射治疗计划时，肺脏和心脏放疗毒性风险的评估通常是基于剂量参数来得出的。

为了探讨放射治疗期间的心肺照射体积和剂量的变化情况，该项纵向研究对15例肺癌患者在常规分割放疗期间每周的4D-CT结果进行分析，肺脏和心脏辐射体积的变化和标准剂量参数包括：平均肺剂量(MLD)、肺V20Gy、平均心脏剂量(MHD)和心脏V40Gy。肿块、肺叶及心脏情况通过每周1次4D-CT进行评估，此外肺叶和心脏也通过治疗前、治疗中和治疗后个体呼吸相扫描结果进行评估。计划剂量可通过刚性配准转换成连续扫描结果。相对于初始计划的扫描结果，对心肺辐射体积和剂量变化进行评估。

结果显示，相对于第0周，间隔肺体积变化率是气量变化率的两倍(8.0%±5.3% vs 4.0%±3.3%，P=0.003)。单个患者的平均间隔肺体积变化在0.8%和17.1%之间。与上肺叶相比，下肺叶具有较大的体积变异性(13.5%±8.1% vs. 7.0%±5.0%，P<0.00001)。平均MLD变化量为0.5 Gy，其中单个患者的平均值范围为0.2~1.0 Gy;平均肺V20Gy的变化率为0.9%(0.2%~1.6%)。平均心脏体积的变化率为7.2%(3.4%~12.6%)。平均MHD的变化量为1.2 Gy(0.1~3.0 Gy)。平均心脏V40Gy的变化率为1.4%(0~4.2%)。

(编译 辛影 审校 程颖)