美国华盛顿大学Cliff G. Robinson等报告，局部晚期非小细胞肺癌患者接受放化疗时，其心脏剂量与总生存(OS)及心脏毒性相关。(J Thorac Oncol. 2016年10月13日在线版)

在标准剂量对比大剂量放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的随机试验(RTOG 0617)中，大剂量组患者的OS率更低。尽管提出了全心剂量或为影响因素，但这一可控参数并未被确立。

该研究在单一治疗机构收集了416例LA-NSLC患者的临床数据，其中333例遵循RTOG正常组织指南接受了重建轮廓的治疗计划。研究分析了322例患者的细胞毒性资料和剂量学数据，其中的251例患者进行了MVA分析。肿瘤组织和高风险组织的物理学参数与OS、无病生存期(DFS)和毒性的临床数据进行了分析。

结果显示：患者接受的放疗剂量规定为50.0~84.9 Gy(中位剂量为66.0 Gy)，中位随访时间为14.5个月。中位OS为16.8个月。1年及2年OS率分别为61.4%和38.8%。在多变量分析中，与更差的OS相关的独立因素包括心脏V50(心脏接受剂量≥50 Gy)增加、心脏受照射体积、肺V5、双侧纵隔淋巴结受累以及未同时行化疗。

当根据心脏V50≤25%进行分层时，其1年OS率分别为70.2%和46.8%，2年OS率分别为45.9%和26.7%(P<0.0001)。在≥1级心脏毒性的患者中，其中位心脏V50显著提高(20.8% vs 13.9%)。

 (编译 赵大川)