美国癌症协会(ACS)的Ahmedin Jamal等发现，自从2012年美国预防服务工作小组(USPSTF)反对常规应用前列腺特异性抗原(PSA)进行前列腺癌筛查以来，早期前列腺癌的诊断率持续下降。在监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中，2012~2013年，50岁以上男性早期前列腺癌的发病率下降了6%，而在同期的晚期前列腺癌的发病率并没有显著增加。(JAMA Oncol. 2016年8月18日在线版)

　　出于对前列腺癌过度诊断和过度治疗问题的考虑，USPSTF从2008年开始反对常规应用PSA检测对75岁及以上男性进行前列腺癌筛查，而从2012年开始，又将其扩展到50岁及以上人群。此前，Jamal等报道，伴随着2010~2013年PSA筛查的大幅下降，2011~2012年早期前列腺癌的发病率下降了19%。

　　为了确定早期前列腺癌发病率是否持续下降，研究者从约覆盖了28%的美国人口数据的18个SEER数据库中入组数据进行分析。从2012年到2013年，50~74岁患者中，局限性前列腺癌或者区域性前列腺癌的发病率从356.5/10万下降到335.4/10万;75岁以上患者中，发病率从379.2/10万下降到353.6/10万。而在同一时期，晚期前列腺癌的发病率并没有显著增加。

　　Jamal指出：晚期前列腺癌的发病率并没有发生实质性的变化，但这还需要持久监测，因为通常来说前列腺癌是一种进展较缓慢的疾病。同时他指出，尽管USPSTF反对常规进行PSA筛查，但这并不意味着PSA不能应用。

　　ACS和美国泌尿学会(AUA)推荐：是否进行PSA检测，要通过医生和患者之间的充分沟通而最终确定。AUA还建议：对于存在前列腺癌高危因素的40~50岁男性，要进行基线PSA检测，同时定期复查PSA。目前，美国许多医生在未与患者充分沟通的情况下，继续进行PSA的筛查，Jamal强调：还是应该向患者充分交待PSA监测的风险以及获益，最终由患者决定是否进行PSA监测。

　　(编译 关有彦 审校 马建辉)