丹麦研究者Sand报告的一项大样本以人群为基础的队列研究表明，与无高级别宫颈上皮内瘤变(CIN3)病史的女性相比，有CIN3病史的女性罹患肛门癌的风险增加了4.2倍，罹患外阴癌的风险增加了4倍，罹患阴道癌的风险增加了17倍。与没有CIN2病史的女性相比，有CIN2病史的女性罹患肛门癌的风险增加了2.9倍，罹患外阴癌的风险增加了2.5倍，罹患阴道癌的风险增加了8.1倍。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016 年6月29日在线版)

　　人乳头瘤病毒(HPV)感染风险是CIN2和CIN3发生的必要条件，同时也与肛门癌及生殖器的癌症相关。但目前对于CIN2或CIN3患者罹患外阴、阴道及肛门癌症情况的知之甚少。研究旨在评估CIN与上述癌症之间的关系。

　　研究对1978~2012年280万丹麦女性进行了长达34年的随访。这些女性通过丹麦个人识别号码系统鉴定，该系统与丹麦癌症记录与病理数据库资料相结合，获得这些女性是否患有CIN2或CIN3以及是否被诊断为癌症的信息。

　　在这些女性中，52 135例罹患CIN2，104 155例罹患CIN3。研究分析了CIN2或CIN3与肛门癌、外阴癌、阴道癌以及直肠癌之间的关联。

　　结果显示，与无CIN2或CIN3病史的女性相比，有CIN2或CIN3病史的女性罹患肛门癌、外阴癌及阴道癌的风险较高。其中有CIN3病史者较有CIN2病史者的风险高。研究未发现CIN会增加直肠癌的风险。从第一次诊断CIN3的时间开始计算，在患CIN3的25年后，肛门癌(HR=4.8，95%CI 3.3~7.0)、外阴癌(HR=3.2，95%CI 2.0~5.3)、阴道癌(HR=5.5，95%CI 2.4~12.3)的风险均有所增加。

　　研究者之一Kjaer认为，HPV疫苗可以预防HPV感染，如果在第一时间预防HPV感染，则也可以预防HPV持续感染引发的相关疾病。或许是因为CIN3患者接受了更多的检查，从而使这些癌症被早期发现。

　　该研究的局限在于，一些早期的受试者并未被诊断为CIN，导致风险可能被低估。

　　(编译 马可心 审校 张为远)