美国卫生部门官员曾提醒，尽管医疗保健设施有能力满足“在2018年前为80%的50~75岁成年人进行结直肠癌筛查”的国家目标，但在目前，实际筛查比例仍然稍低于预期。(Cancer. 2016年5月20日在线版)

　　美国预防医学服务工作组最近推荐了七种筛查方法：结肠镜检查，潜血粪便免疫化学试验(FIT)，以愈创木脂为试剂的粪便潜血试验，单独乙状结肠镜检查，乙状结肠镜检查合并FIT试验，FIT-DNA试验，以及CT结肠成像扫描。

　　据统计，结直肠癌筛查的依从率目前为58%~65%，这一比率在过去五年内一直保持未变。

　　美国国家疾病预防及控制中心(CDC)研究者所实行的一项数学建模研究得出结论，美国有能力满足80%这一目标所需的额外筛查。CDC估计，每年需施行510~1300万例次结肠镜检查以满足这一筛查目标，但取决于结肠镜检查是否作为首选筛查手段。

　　亚特兰大市CDC结直肠癌控制计划的内科主任Djenaba Joseph发现，在2012年美国共施行了1500万例次结肠镜检查，但有能力每年再施行跨越1000万例次额外的结肠镜检查。

　　Joseph评论道：“对男性及女性而言，结直肠癌都是美国第二大致死性癌症，但它并不应该是这样。筛查可以挽救生命。但令人欣喜的是，我们的建模研究提示美国的医疗保健系统有潜力满足为80%的50~75岁成年人进行筛查的目标。”她强烈建议患者向医生咨询关于筛查的项目，因为现在有多种筛查选择。

　　Joseph等利用微观模拟结肠筛查模型，对2014~2040年结直肠癌筛查的接受情况进行了模拟。

　　为了评估实际施行的结肠镜检查数目，并与可以施行的结肠镜检查数目进行比较，研究团队采用了2012年的SECAP数据。

　　若以FIT为首选筛查试验，根据2014年国家筛查计划的施行情况，估计在2024年之前大约每年需要行4700万例次FIT及510万例次结肠镜检查。若筛查计划仅采用结肠镜检查，预计到2024年之前每年需施行1100~1300万例次结肠镜检查。关键是，对内镜筛查能力调查数据的分析显示，尽管在2012年估计1500万例次结肠镜检查已被施行，额外的1050万例次结肠镜检查仍然可以得到落实。

　　虽然未来研究应当将结肠镜检查能力的地理分布纳入考虑，研究者仍总结表示：“预计结肠镜筛查能力可以充分满足通过粪便免疫化学试验、结肠镜检查或者两者并行的方式为80%符合条件的美国人口进行筛查的需求。”

(编译 林浩诚 审校 李宇红)