美国麻省总医院Areej El-Jawahri报告的一项随机临床试验表明：一旦确诊为肿瘤初期后，便向患者介绍姑息治疗，不但可提高患者的生存获益，而且也能提高其照料者的生活质量、减少抑郁症状的发生。这使得照料者更轻松地照顾患病的家人。该研究首次揭示了仅接受早期姑息治疗便能对患者的照料者发生巨大作用。（摘要号10131）

研究表明，家庭面临癌症时，早期姑息治疗的介入能发挥有效且积极的作用。

研究细节

这项研究纳入了275位照料者，其所照料的患者均为新发不可治愈的肺癌患者和胃肠道肿瘤患者。这些患者均参与了一项对比早期姑息治疗联合标准抗肿瘤治疗与单独使用标准抗肿瘤治疗的随机对照试验，而该研究正是此随机试验的一部分。

家庭照料者是患者指定的亲戚或朋友，他们承担患者大部分的照料任务。根据标准化的生活质量量表（医学结果研究健康调查简表-36）和情绪评估（医院焦虑抑郁量表）问卷，在入组时、入组后第12周、第24周对照料者进行评估。这些量表将身心健康方面的情况予以数字化，通过相关数值进行动态监测和对比。

研究结果

患者接受姑息治疗的第12周，照料者的抑郁症状明显更低。患者接受早期姑息治疗后，照料者的精力和社会功能也获得改善；但若患者仅接受了标准抗肿瘤治疗，照料者的精力和社会功能会降低。患者接受姑息治疗的第24周，照料者更少见抑郁症状，但是其他评估指标间无显著的统计学差别。

研究中，没有对照料者进行任何针对性的干预措施，也没有要求其陪同患者一同参加姑息治疗。El-Jawahri认为，患者预后的改善间接导致了照料者生活质量的提高以及情绪的改善。研究者正在对这种间接作用做进一步的研究。

数据展望

独立分析结果提示，标准抗肿瘤治疗联合早期姑息治疗能够提高患者生活质量、降低抑郁发生率、有利于更频繁地更换临终决策。

ASCO主席Julie M. Vose评价道：“照料者为肿瘤患者提供支持至关重要，但与此同时也带来了巨大的付出与牺牲。该研究显示，尽管早期姑息治疗的设计初衷是针对肿瘤患者，却同时能减轻肿瘤患者照料者的负担。这一观点为晚期癌症患者应尽早接受姑息治疗的论断提供了大量的支持性证据。”

（编译 李厚伸 审校 刘巍）