韩国延世大学癌症中心的一项单中心的研究表明，高频率微卫星不稳定（MSI-H）的结直肠癌与低频率微卫星不稳定和微卫星稳定（MSI-L/MSS）的结直肠癌复发类型不同，并且MSI-H型结直肠癌复发预后更差。（Br J Cancer2016年5月26日在线版）

错配修复基因缺陷导致微卫星不稳定(MSI)，大约10-20%的结直肠癌发生微卫星不稳定。MSI-H较MSI-L/MSS具备较好的预后。但是MSI是否影响复发结直肠癌的预后不清楚。本研究自2002年1月到2013年7月共纳入2940例接受R0切除的Ⅰ~Ⅲ的结直肠癌病人进行分析。

结果显示，261例（8.9%）结直肠癌患者发生MSI-H。MSI-H结直肠癌患者较MSI-L/MSS具有较好的无病生存期（HR=0.619）；同时，MSI-H结直肠癌患者具备较高的局部复发率高（30%vs. 12%，P=0.032）和腹膜转移率（40% vs. 12.3%，P=0.003）；但是，具备较低肺转移率（10% vs. 42.5%，P=0.004）和肝转移率（15% vs. 44.7%，P=0.01）。复发的MSI-H结直肠癌患者从诊断到死亡的总生存期（HR =1.363,P=0.035）和从复发到死亡的总生存期（HR=2.667,P<0.001）差。 

(编译 曹守根 审校 周岩冰)

青岛大学附属医院 周岩冰教授述评：

结直肠癌的发生是多种基因、多种因素共同参与的复杂过程，其中错配修复基因缺陷导致微卫星不稳定是其发生的重要因素之一，也是目前结直肠癌研究的热点。高频率微卫星不稳定（MSI-H）较低频率微卫星不稳定和微卫星稳定（MSI-L/MSS）的结直肠癌患者具有较好的临床预后，但对5－氟尿嘧啶类化疗药物不敏感。本研究除进一步证实了上述观点意外，而且还分析了微卫星不稳定状态与结直肠癌复发类型和预后的关系，对指导临床具有重要意义。但本研究具有其局限性：一是没有进一步分析BRAF基因，MLH1、MSH2、 MSH6 和 PMS2基因突变在结直肠癌复发和预后的关系；二是本研究是单中心研究，仍需要多中心大样本研究结果加以证实。