荷兰癌症研究所的Willem Boogerd等报告的一项研究显示，目前黑色素瘤软脑膜转移（LM）患者的预后仍然极差。与颅外转移病灶相似，新的治疗方法，如全身性靶向治疗和免疫检查点抑制剂，似乎能够延长LM患者的总生存期（OS），并达到持久缓解。LM患者的治疗应考虑这些新的治疗手段。（Ann Oncol. 2016年3月8日在线版）

以往LM的预后较差，即使治疗后中位OS仅2个月。靶向治疗和免疫检查点抑制剂是晚期黑色素瘤具有前景的新治疗方法。本研究旨在明确靶向治疗和免疫治疗对LM患者的疗效及对预后因素的影响。

该研究入组了39例荷兰癌症研究所2010年5月至2015年3月被确诊为LM的患者，其中34例伴有脑转移。利用临床和生物学特性对生存期的影响进行统计分析。

所有患者的中位OS为6.9周（95%CI 0.9~12.8周）。由于体能状态评分差或疾病快速进展，14例患者没有接受治疗。确诊后未治疗者与治疗者的中位OS分别为2.9周和16.9周（P< 0.001）。21例经过系统靶向和（或）免疫治疗，接受/未接受过放疗患者的中位OS为21.7周（2~235周）。5例患者仅有脑膜转移而无脑转移，其中3例在3周内死亡且之前并未接受任何治疗，其余2例患者肿瘤持续缓解分别达26周（应用达拉菲尼）及235周（全脑放疗联合Ipilimumab）。诊断时血清乳酸脱氢酶和S100B升高与LM的不良预后有关。 （编译 高舒航 审校 刘基巍）

大连医科大学附属第一医院 刘基巍教授述评：

颅内转移是黑色素瘤的转移部位之一，一旦出现，进展迅速，传统治疗效果欠佳，预后极差。但近年来随着免疫检查点抑制剂的出现，黑色素瘤的治疗具有更多的选择，如免疫靶向治疗。当然，对于特定的患者，SRS、WBRT等局部治疗手段与免疫治疗联合可获得更好的局部控制率，但最佳模式还需要更多临床研究的探索。