Nature杂志发表的一项最新研究显示，胰腺癌可分为4种分子亚型。研究者应用基因组分析技术，检测了456例胰腺导管腺癌样本，确定了10条细胞通路内的32个常见基因突变。其中92%的肿瘤有KRAS基因突变，78%的肿瘤在细胞周期G1/S检查点出现异常（比如TP53、CNKN2A、TP53BP2基因突变）。（Nature. 2016;531:47-52）

基因表达分析揭示了胰腺癌的4种分子亚型，这4种亚型有相同的组织病理学特点。其中鳞癌预后差且常伴P53和KDM6A基因突变。胰腺鳞癌与其他部位鳞癌有共同特征，与染色质修饰基因、甲基化等表观遗传类型机制有关。对这些机制的探讨有助于发现潜在的靶向治疗。

免疫治疗已在胰腺癌患者中开始探索应用，但是以非选择性的方式。若弄清是哪种特定机制在起作用，就能在该肿瘤亚型分子特征的基础上，确定目标患者。研究者表示，转录基因组分析到临床应用还有差距，该研究意义在于提供了临床前证据支持。有评论者认为，该研究很有意义，使我们对胰腺癌的基因组学的了解又进了一步，临床医生可思考如何设计临床试验验证胰腺癌患者对免疫治疗的反应。   

（编译 崔珍珍）