瑞典卡洛琳斯卡研究所Grönberg等报告的STHLM3研究显示，一种新的前列腺筛查模型，可减少不必要的病理活检，不漏检有临床表征的前列腺癌。这一简单的血液检测可减少PSA检测带来的过度诊断和过度治疗，还可更早检出进展期前列腺癌。(Lancet Oncol. 2015年11月9日在线版)

Gronberg教授称，瑞典相关机构将重新评估当前的全国性无症状前列腺癌人群筛查项目。STHLM3模型综合PSA、单核苷酸多态(SNP)和临床变量，筛选血浆蛋白生物标记物。

研究者在近50000名50岁-60岁男性队列中进行了前瞻性人群为主的研究，来验证这一模型的诊断价值。发现这一模型能更有效的检测出前列腺癌的发生率比起单纯的PSA检查率高出18%。

这项研究模型的敏感性比单纯的PSA检测出前列腺癌发生率所需要的活检率由44%降低到12%。纵观这些数据，一项30%前列腺活检率的减少意味着每年全国将减少30万人次的活检术操作。

STHLM3模型检测出722例前列腺癌患者(Gleason评分6分)，单纯PSA检测检出867例，减少了17%。STHLM3模型完全检测出癌症患者的发病情况只需要不足10mm的活检组织。各个年龄段人群中该模型均优于单纯的PSA检测，即使将直肠指诊检查和前列腺体积从模型中排除后也是如此。

Gronberg教授称，该模型同样能检测出早期进展期的前列腺癌，减少导致前列腺活检有创操作的假阳性检查结果。目前仍处于转化研究阶段，但其价值是不可估量的。

筛查前列腺癌主要依据PSA水平的检测方式将导致过度诊断和过度治疗，仍然有确诊后死于该病的众多人群。因此最重要的难题在检测出高风险的及早期的前列腺癌症人群。

解决这个难题不单单依靠单一的生物标记物而是需要将众多生物标记物和临床症状相结合，站在经济学角度看，研究也应该聚焦于更切合实际的检查费用上，新的筛查方式更应该注重其实用性和简便性。该检测手段可作为鉴别高风险前列腺癌的辅助，同时需要其他国家在此方面的实验结果的有效数据支持。

(编译 刘军 灵审校 谢晓冬)