一项最新荟萃分析结果显示：对于晚期或复发的前列腺癌患者，间歇性雄激素阻断治疗在改善患者生存期和生活质量方面可能与标准去势治疗相似，但该结果的证据水平相对薄弱。(JAMA Oncol. 2015年9月17日在线版)

该研究共汇总了22项其他研究的数据，其中包括15项随机对照研究(6856例受试者)。纳入研究的发布时间为2000~2013年，涵盖不同的疾病分期，其中6项试验针对转移性激素敏感性肿瘤的病例、4项试验为混合分期的病例、1项试验为局部晚期疾病的病例和2项试验涉及初始根治性放疗后复发的病例。

从8项涵盖5352例患者的研究数据来看，接受间歇性治疗与接受连续性治疗患者的总生存期无明显差别(HR=1.02)。在自我报告的生活质量方面，两者存在微小差别。多数研究显示间歇性治疗能更好地改善患者的身体机能和性功能。

两种治疗方法在癌症特异性生存期(汇总了5项试验共3613例患者的数据，HR=1.02)和疾病无进展生存期(汇总了4项试验共1774例患者的数据，HR=0.94)方面均无差别。多项研究在治疗周期和治疗间隔时间方面存在巨大差别，但中止和重新开始治疗的标准基本一致。

主要研究者、加拿大拉瓦尔大学的Sindy Magnan表示：“间歇性治疗的证据水平并不是最优的，我们目前还不知道间歇期的最佳管理方法，这需要将来的研究进行证实。”

哈佛医Dana-Farber癌症研究所Christopher J. Sweeney在同行评议中称，这篇文章的论述全面，且遵循了完善的方法论原则;不过，研究者并未将临床判断和护理中的细节纳入分析中的做法并不妥当。事实上，医生需要依据患者的反应情况来修正治疗方案。在多数情况下，该研究的结果适用于大多数患者，但这些不能用于指导对个体的最佳治疗决策。

Magnan认为：研究者进行的研究具有最高的证据级别，能对一些人(如临床医生、患者、利益相关者)治疗决策的选择发生影响，他们的临床判断对患者护理而言是至关重要的，但应该基于最佳的循证医学证据来开展。

(编译 郭放 审校 谢晓冬)