最新研究显示，扩大淋巴结清扫范围不能显著改善食管癌患者生存，该研究入组606例患者分析发现，淋巴结清扫范围与患者5年全因死亡和疾病特异性死亡无显著相关性。(JAMA Surg 2015年9月2日在线版)

该研究结果与目前大家公认的治疗理念是矛盾的，对当前的临床指南提出了挑战。该研究中，淋巴结清扫21~52枚的患者5年生存率与清扫0`10枚的患者相似，不过淋巴结转移数目多、阳性阴性比高与死亡率高相关。

研究者认为单凭这一项研究，或许撼动临床诊疗标准的力度还不够，但加上他们此前发表的研究(J Natl Cancer Inst.2015;107:djv043)，确对食管癌患者淋巴结广泛清扫的必要性提出了质疑。此前的研究中，研究者发现淋巴结数目与患者生存无相关性。虽然就此改变临床实践还为时过早，但这些研究结果确提示了进一步研究的必要性。

在同期刊发的述评中，有专家指出，这些结果挑战了当前的临床实践指南，由中欧美13家研究所的研究者公布制定的共识推荐T1期肿瘤至少清扫10枚淋巴结，T2期清扫20枚，T3/T4期30枚以上(Ann Surg.2010;251:46-50)。

( 编译 冯如)