对于预后良好的前列腺癌患者主动监测作一种选择应用越来越广泛，但缺乏持久随访的结果。加拿大多伦多大学Klotz等报告了大规模低、中危前列腺癌患者主动监测的持久随访结果。(J Clin Oncol. 2015; 33: 272-7)

该研究是一组单臂队列研究，在一个医疗中心完成，包括993例低风险或中等风险的前列腺癌患者。监测中如PSA值3年内翻倍、Gleason评分进展或有明确临床进展，则进行临床干预。主要研究指标是总生存率、疾病特异生存率、治疗率以及接受治疗患者PSA进展率。

在819例存活者中，首次活检后中位随访期为6.4年(范围，0.2 至19.8年)，993例患者中有149例(15%)死亡，844例存活(删失率85.0%)，15例死于前列腺癌(1.5%)。10年及15年肿瘤特异生存率分别为98.1% 和94.3%。另外13例(1.3%)患者出现转移，其中9例生存，4例死于其他疾病。5年、10年和15年分别有75.7%、 63.5%以及 55.0%的患者未经治疗并且还在主动监测中，未患前列腺癌和患前列腺癌的死亡人数的累计风险比率是9.2:1。

这项研究显示，对低、中危前列腺癌患者行主动监测在15年内是安全的，仅2.8%的患者发展成转移性癌，1.5%的患者死于前列腺癌。这一死亡率与明确诊断后即行临床干预治疗患者的死亡率相同。

(编译 田军 审校 马建辉)