美国俄亥俄州立大学Wuthrick等报告，在治疗头颈部癌症（HNC）患者时，考虑到临床试验合作组间存在的放疗方案偏差，在既往治疗病例数高的中心（HHAC）接受治疗患者的总生存优于在既往治疗病例数低的中心（HLAC）接受治疗的患者。治疗机构的施治经验确实影响局部晚期HNC患者的生存期。（J Clin Oncol. 2014年12月8日在线版）

NCCN指南推荐，头颈部癌症患者应在专业的治疗中心接受治疗，但施治经验是否影响患者的生存期尚不明确。在随机对照研究RTOG 0129内，Wuthrick等分析了专业机构施治经验对Ⅲ~Ⅳ HNC患者总生存期的影响。作为（反映）经验的替代指标，参考1997~2002年21项RTOG HNC研究的病例累积情况，研究机构按照病例情况的高低被分为HHAC和HLAC。采用从Cox比例风险模型评估病例积累量对OS的影响。

结果显示，HLAC和HHAC自1997~2002年RTOG病例积累中位数分别为4例和65例。该分析包括RTOG 0129研究中已知HPV感染和吸烟状态的471例患者的数据。

与在HHAC接受治疗的患者相比，在HLAC接受治疗患者的体能状态更好（0分患者分别占62%和52%，P =0.04）、T分期更低（T4期患者分别占26.5%和35.3%，P =0.002）、放疗方案制定的偏差更大（分别为18%和6%，P <0.001），其他方面是相似的；但其5年总生存率更低（分别为51.0%和69.1%，P =0.002）。

校正预后因素后，HLAC所予治疗可将患者的死亡风险增加91%（HR=1.91，95%CI：1.37~2.65），校正放疗依从性后，其可增加的死亡风险为72%（HR=1.72，95%CI：1.23~2.40）。（编译 凌云）