来自美国的一项研究表明，如果严格的按照2014年美国国立综合癌症网络(NCCN)和美国泌尿外科协会(AUA)指南对肾细胞癌术后患者进行随访，可能有三分之一的术后复发病例丢失，这说明监测方法需要改进，以便平衡患者的受益和医疗费用。(J Clin Oncol. 2014 Dec 20;32(36):4059-65)

这一研究共评估了自1970年至2008年3651例行肾部分切除术(LR-部分切除)或肾癌根治术(LR-根治)的RCC患者(M0)。根据AUA指南分为低危组(pT1Nx-0)或中危/高危组(M/HR; pT2-4Nx-0/pTanyN1)。研究目的是根据2013和2014NCCN和AUA指南计算复发百分比以及对照各指南医疗保险费用，并评估发现90%，95%和100%复发病例所需要的时间。

中位随访时间为9年(四分位距为5.7至14.4年)，共有1088例(29.8%)发现复发。根据2013和2014NCCN指南发现的复发病例数分别为390例(35.9%)和742例(68.2%)，根据AUA指南发现复发病例为728例(66.9%)。所有的指南均缺失了最大的复发数目：腹部复发和pT1Nx-0人群的复发。LR-部分切除组，LR-根治组和M/HR组发现95%的复发病例分别需要监测15年，21年和14年。

根据2013NCCN，2014NCCN和AUA指南监测1例LR-部分切除组患者分别需要花费1228.79美元， 2131.52美元和1738.31美元。然而，如果LR-部分切除组要发现95%的复发病例则需要花费9856.82美元。

(编译 瓦斯里江·瓦哈弗 审校 张宁)