加拿大多伦多大学达拉拉纳公共卫生Kotsopoulos报告的一项匹配前瞻性分析结果显示，更年期激素治疗与携带BRCA1或BRCA2基因遗传突变的女性乳腺癌风险增加无关。（摘要号GS3-01）

目前关于更年期激素治疗一直存在很多顾虑和错误信息，这主要归因于针对普通人群（即不携带BRCA突变者）的研究发现，使用更年期激素治疗与乳腺癌风险增加相关。为了帮助BRCA突变女性安全地应对卵巢切除术的副作用，需要来自针对这一特定人群精心设计的观察性研究数据。由于其遗传因素，这些女性本身就面临着较高的乳腺癌风险。

背景与研究方法

对于携带BRCA1/2变异、为预防卵巢癌而在年轻时接受双侧输卵管-卵巢切除术的女性，通常建议使用更年期激素治疗来缓解手术绝经带来的一些影响。然而，人们担心更年期激素治疗可能会影响这类人群的乳腺癌风险。

研究者对绝经后接受更年期激素治疗的女性及其乳腺癌风险进行了前瞻性匹配分析。这是迄今为止关于更年期激素治疗与乳腺癌风险的最大规模前瞻性报告。研究将绝经后接受激素治疗的女性与未启动激素治疗的女性按基因、出生年份和绝经年龄进行1∶1的匹配，共匹配了676对。

在接受更年期激素治疗的女性中，有87例（12.9%）乳腺癌新发病例，而未接受激素治疗的女性中有128例（18.9%）。

与未接受激素治疗的女性相比，接受雌激素治疗的女性被观察到乳腺癌风险显著降低（HR=0.37，95%CI 0.24~0.57）。在雌激素基础上加用孕激素（HR=0.94，95%CI 0.54~1.63）、孕激素单药治疗（HR=1.14，95%CI 0.21~6.22）或替勃龙单药治疗（HR=0.57，95%CI 0.19~1.69），均未观察到不良或保护性效应。

有43例女性使用了雌激素联合巴多昔芬治疗，该组中未报告乳腺癌病例。无论携带何种基因突变，风险结果均相似。

该研究结果表明，如果没有禁忌证，临床医生应对携带BRCA突变、正遭受手术（或自然）绝经影响的女性采取个性化的绝经期管理方法。

（编译 刘敏杰）