美国癌症学会Bandi等报告，目前符合条件的人群中，肺癌筛查率不到20%。在符合条件的人群中，100%的肺癌筛查或将未来5年能避免的肺癌死亡人数增高4倍。如果不符合筛查条件的曾吸烟者100%接受筛查，预计将避免额外29 690例死亡。（JAMA. 2025年11月19日在线版）

该项全国调查利用了2024年国家健康访谈调查的数据和两个经过验证的模型，用于预测筛查避免的肺癌死亡和延长的寿命。在50~80岁、未患肺癌且曾吸烟的人群中，根据USPSTF 2021标准符合筛查条件的人群和当前吸烟或戒烟未满15年且有≥20包-年吸烟史的人群，均接受了最新肺癌筛查建议的估算。

研究样本包括2124例符合筛查条件的个体，其对应的人群总体为1276万人（其中55%为男性，66.4%的年龄≥60岁，82.4%为白人）。研究样本还包括4390例不符合筛查条件的个体（加权后，2808万），其中18.1%戒烟时间至少有15年且吸烟史至少为20包-年。

在符合筛查条件且已完成筛查的人群中，<60岁者的接受率低于≥60岁者的，而合并症较多者的筛查接受率更高（合并症≥3种者的为8.1%，无合并症者的为9.6%）。

18.7%的符合条件的成年人接受了肺癌筛查，预计可避免24%（经加权计算的结果，对应的事件数为14 970例）的肺癌死亡事件，并延长了190 030生命-年的合计寿命。如果筛查率能达到100%，估计未来5年内能避免62 110例肺癌死亡，并能延长872 270生命-年的合计寿命——可谓是当前筛查率情况下的4倍以上。

Bandi等认为：美国各州实际的肺癌筛查率仍较低（仅为9%~31%），如果所有符合条件的人都能接受筛查，可以预防更多肺癌死亡，或挽救生命。提高肺癌筛查率的努力包括提高对肺癌筛查建议的认知和筛查设施的可及性，并针对寿命延长获益最大化的亚群体提供肺癌筛查。因此，有必要重新审视当前关于筛查条件的建议。

麻省总医院Yang等表示：该数据清晰且明确地传达了提高肺癌筛查率必须被提升为公共卫生首要任务的需求。美国预防服务工作组（USPSTF）当前的肺癌筛查指南漏掉了许多最终发展为肺癌的高风险人群。 （编译 邹鹏）