美国研究者Lee等报告，皮肤和紫外线肿瘤移植风险评估计算器（SUNTRAC）的Kaiser Permanente版本（KP-SUNTRAC）监测结果与实质器官移植（SOT）受者中高危皮肤癌患者筛查率及检测的改善均相关，同时未增加短期医疗资源使用。这种有针对性的监测方法有助于及时诊断，并有潜力降低发病率及未来医疗成本。（JAMA Dermatol. 2025年10月15日在线版）

由于持久免疫抑制，SOT受者患皮肤癌的风险增高。然而，这种风险在SOT人群中存在异质性。SUNTRAC的加入已确立的临床风险因素，将SOT受者按移植后皮肤癌风险分为低危组、中危组、高危组和极高危组。

为了评估SOT受者的皮肤癌风险，并评估基于改良的SUNTRAC的监测计划对筛查率、皮肤癌发生率及医疗资源使用情况的影响，该项回顾性队列研究纳入2016年1月1日至2023年3月31日接受SOT的成年患者（≥18岁）。SOT受者和非受者均来自北加州凯撒医疗集团（Kaiser Permanente Northern California, KPNC）的移植登记。SOT受者按性别、种族和医疗设施与非受者进行1∶20匹配。研究期分为KP-SUNTRAC计划实施前（2016~2021年）和实施后（2022~2024年）两个阶段。

干预措施为基于风险的KP-SUNTRAC皮肤癌监测计划的实施。主要结局及丈量指标包括：在SOT受者中，记录皮肤癌筛查次数；基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮肤黑色素瘤或Merkel细胞癌的发病率；通过皮肤科及非皮肤科就诊次数和病理标本数量来评估医疗资源使用情况。

结果显示，研究纳入2083例SOT受者及26 199例匹配非受者，SOT受者移植后发生皮肤癌的风险是非受者的7.8倍（HR=7.78，95%CI 5.97~10.10）。KP-SUNTRAC实施后，首次检测到皮肤癌的风险在实施后组显著增高（HR=2.57，95%CI 1.76~3.73）。在实施后，高危组（HR=1.98，95%CI 1.39~2.82）和极高危组（HR=2.17，95%CI 1.21~3.86）的筛查率明显优于实施前。KP-SUNTRAC实施后，医疗资源使用未增加。

（编译 宋祝）