澳大利亚悉尼大学Rawson等报告，对于新辅助治疗的ⅢB/C/D期黑色素瘤标本，减少组织病理学的瘤床（TB）检查不会显著影响残余存活肿瘤百分比（%RVT）计算的准确性。研究者推荐更新的病理评估方案：≤3 cm的淋巴结应完整检查；宏观受累的＞3 cm淋巴结应采用改良的检查方案，至少包含一个完整横断面切片。将TB切片检查上限设定为20张具有合理性。该优化方案在显著减少切片检查量的同时保持了高准确性。（Ann Oncol. 2025年11月1日在线版）

对于可手术切除的宏观受累的ⅢB/C/D期黑色素瘤患者，新辅助免疫治疗相较辅助治疗可带来无事件生存优势。通过%RVT确定的病理反应可提供关键预后信息，并指导治疗决策。本研究评估了在减少TB检查的情况下，%RVT计算的准确性，并利用这些结果提出改进的病理检查方案。

该研究对134例接受伊匹木单抗和纳武利尤单抗新辅助免疫治疗的患者标本进行综合组织病理学检查，并评估低于国际新辅助黑色素瘤联盟（INMC）初始方案建议的TB检核对%RVT的影响。首先，使用七种修改方案重新计算各病例的%RVT，并与INMC方案结果进行对比；其次，通过随机抽样每个标本50%、33%和25%的TB切片进行%RVT重算的模拟研究。

所有改良方案的%RVT计算均表现出极佳准确性（R²>0.97），其中五种方案准确性跨越90%。六种方案的主要病理反应（MPR）/非MPR及病理反应分类准确性跨越96%。每个标本的平均切片检查量减少幅度为9%~58%。当检查50%、33%和25%的TB切片时，分别有85%、79%和74%的模拟%RVT重算结果与INMC计算值的误差在5%以内。若将TB切片检查上限设定为20张，%RVT计算仍可保持93%的准确性。

（编译 赵阳）