荷兰Erasmus MC癌症研究所Bertamini等报告，循环肿瘤细胞（CTC）在可接受移植的新发多发性骨髓瘤（MM）患者中是独立的预后因素。在PERSEUS试验中，D-VRd方案相比VRd方案，提高了CTC高水平/低水平患者的最小残留病灶（MRD）阴性率和缓解深度，并在CTC低水平患者中延长了无进展生存期（PFS）。（Blood. 2025年10月8日在线版）

CTC是新发MM中的高风险生物标志物；然而，在达雷妥尤单抗联合硼替佐米/来那度胺/地塞米松（D-VRd）治疗的可移植的患者中，它们的预后价值仍不清楚。

在Ⅲ期随机研究PERSEUS中，可移植的新发MM患者（709例）被等比分入D-VRd联合达雷妥尤单抗/来那度胺维持治疗（D-VRd组）或VRd联合来那度胺维持治疗（VRd组），并均接受移植治疗。其中D-VRd组和VRd组分别有231例和220例患者有血样可供流式细胞术分析CTC。

结果显示，中位随访47.6个月，共有370例（82%）患者的血样检出CTC，检测的中位阈值为0.0004%。CTC独立于其他因素，其作为连续变量和分类变量时对PFS均具有预后价值，作为连续变量时的风险比（HR）为1.36（95%CI 1.15~1.60，P<0.001），作为分类变量时最佳阈值为≥0.175% CTC-high。

在CTC低水平的患者中，D-VRd相对VRd改善了PFS，4年PFS率分别为88%和74%（HR=0.42，95%CI 0.25~0.70，P=0.0013）。无论研究治疗如何，CTC高水平患者中的MRD阴性率均低于CTC低水平患者的，当阈值为10^-5时MRD阴性率分别为52.2%和66.2%，当阈值为10^-6时的分别为34.8%和52.4%。在CTC高水平患者中，D-VRd显著提高了MRD阴性率（10^-5时：69.4% vs. 33.3%；10^-6时：47.2% vs. 21.2%；均P<0.05）；在CTC低水平患者中亦有显著改善（10^-5时：74.4% vs. 57.8%；10^-6时：65.6% vs. 38.5%；均P<0.001），持续MRD阴性时的观察结果相似。 （编译 付玉）