美国杜克大学医学中心Armstrong等报告，在局部/局部晚期前列腺癌中，多模式人工智能（MMAI）模型是第一个有效预测放疗联合雄激素剥夺疗法（ADT）持续治疗获益情况的生物标志物。大约1/3的高危前列腺癌患者可以安全地避免额外24个月的ADT和相关的发病情况。（J Clin Oncol. 2025年4月16日在线版）

持久ADT可改善接受放疗的高危局限性前列腺癌患者的生存期。需要预测性生物标志物来指导ADT持续时间。该项研究使用治疗前数字前列腺活检图像和来自6个NRG OncologyⅢ期随机放疗试验的临床数据（年龄、前列腺特异性抗原、Gleason评分和T分期），为持久ADT与短期ADT的对比训练了MMAI衍生的预测性生物标志物。这种新的MMAI衍生的生物标志物被开发用于预测持久ADT对主要终点——远处转移的不同益处。

MMAI预测效用在第7项随机试验RTOG 9202（1192例患者）中得到验证，该试验随机将男性分为放疗联合短期ADT组（4个月）和放疗联合持久ADT组（28个月）。研究针对远处转移以及其次的远处转移性死亡进行了Fine-Gray分析和累计发病率分析。

结果显示，在验证队列中，中位随访17.2年，持久ADT显著改善远处转移率，从26%降至17%（sHR=0.64，95%CI 0.50~0.82，P<0.001）。对于远处转移，研究观察到了显著的生物标志物-治疗间的预测性交互作用（P=0.04），其中MMAI生物标志物阳性男性（785例，66%）使用持久ADT对比使用短期ADT可显著降低远处转移风险（sHR=0.55，95%CI 0.41~0.73，P<0.001），而MMAI生物标志物阴性男性（407例）则未见该治疗益处（sHR=1.06，95%CI 0.61~1.84，P=0.84）。

在MMAI生物标志物阳性男性中，放疗联合持久ADT和放疗联合ADT之间估计的15年远处转移风险差别为14%，而在MMAI生物标志物阴性男性中为0%。MMAI生物标志物也是远处转移的预后指标（sHR=2.35，95%CI 1.72~3.19，P<0.001），且不受治疗因素的影响。

（编译 王元强）