美国MD Andren癌症中心一项研究显示，在老年早期非小细胞肺癌中，肺叶切除术较亚肺叶切除术预后更好，对于处于临界手术状态的老年早期肺癌患者，立体定向放疗是替代手术治疗的可选择方法。（JAMA. 2014年10月15日在线版）

研究者调查了从2003年至2009年，9000多例年龄跨越75岁的老年肺癌患者，既往进行过肺叶切除，亚肺叶切除，或立体定向放疗（SABR）。

其中绝大多数进行了肺叶切除术（79.3%），亚肺叶切除术为16.5%，接受SABR的患者为4.2%。未经调整30天的死亡率分别是4.0%，3.7 %和1.3%，3年的死亡率分别是25%，35.3%和45.1%。

调整之后亚肺叶切除术生存期较肺叶切除术生存期短（HR=1.32）。相对危险回归法分析显示，诊断后的最初的6个月SABR较肺叶切除术具有更长的生存期（AHR=0.45），6个月之后SABR生存期较肺叶切除术生存期差（AHR=1.66）。然而倾向分数配对分析显示SABR与肺叶切除术具有相似的生存期（AHR=1.01）。

研究结论认为，这些数据对于目前的临床实践具有很大的帮助，能更加优化立体定向放疗在老年早期肺癌中的应用。Dr. Keating认为，该研究的作者进行了一项非常有意义的工作，该研究试着应用倾向分数配对法分析患者之间的不同。这些发现能够促进不适合肺叶切除术患者的前瞻性临床实验研究进行。

（编译 张明辉 审校 王艳）